[核心提示]本文主要来自专业报告，读起来难免乏味，编辑者已经尽最大努力压缩了！能够耐心读完你将对结直肠癌、便秘、膳食纤维等之间的关系有所认识，也许你会成为一个健康使者，用你的所知为他人的健康提供帮助！
一、结直肠癌流行病学调查概述
结直肠癌已严重威胁人类的健康,数据显示，年全世界约有万结直肠癌新发病例,是世界第3高发恶性肿瘤,在世界男性发病排第3位,女性排第2位;死亡约69万例,居恶性肿瘤第4位。年我国结直肠癌新发病例数已超过27万,死亡病例13万以上。世界结直肠癌发病死亡比例均随时间而增加,且整体趋势为男性高于女性,发达地区高于欠发达地区,城市高于农村。在发达国家,90%以上患者年龄在50岁以上,但在发展中国家,患者发病年龄较小。在我国结直肠癌的发病率和死亡率分别位于恶性肿瘤的第3位和第4位，并且中国的结直肠癌每年发病递增速度为世界平均数的两倍。 我国肠癌的高发区主要是长江三角洲地区、珠江三角洲地区以及港澳台地区，苏浙沪三地是最高发区。如上海市区男性中的发病率为48/10万，在女性中则为45/10万，这一发病率已接近西方发达国家。但值得引起重视的是，中国直肠癌与西方人比较，有自身的流行病学特点：直肠癌比结肠癌发病率高，低位直肠癌所占比例高，青年人直肠癌比例高。中国人结直肠癌平均发病年龄为48.3岁，而美国白人为69.8岁。也就是说中国人结直肠癌发病年龄比美国白人年轻20岁。
二、结直肠癌的病因或诱因
专家强调，结直肠癌的危险因素包括肠道相关症状或疾病，饮食多油腻、受精神刺激以及家族肿瘤史，而轻体力活动、膳食纤维则是预防结直肠癌的保护因素。根据美国结直肠外科医师协会发布的《结直肠肿瘤检查指南》，对于有危险因素的人群，医生建议应该每年进行大便潜血检查。大便潜血检查阳性者，应每五年做一次纤维乙状结肠镜检查，每十年进行一次结肠镜检查。如果自己的父母或者兄弟姐妹在60岁以前被诊断患有结肠癌或腺瘤性息肉，或者直系亲属曾被诊断为结直肠癌，则属于高危险人群，应该在40岁时或者比亲人被确诊的年龄提前10年进行结肠镜检查，且需每五年检查一次。
便秘与肠癌不存在直接的因果关系
或者说便秘不是直接导致肠癌的诱因。但是从临床统计数据来看，长期便秘的人患癌的风险要相对高。因为长期便秘的人，肠黏膜容易产生炎症。同时，肠道内一部分尚未消化的脂肪、蛋白质等，在肠道厌氧菌作用下，可产生亚硝胺、酚类、氨类等致癌物质，大肠黏膜与致癌物质长期接触，可能发生癌变。所以，长期便秘的人最好从饮食习惯上做些调整，要多吃粗粮和膳食纤维丰富的蔬菜，养成定时排便的习惯，长期便秘要及时就诊。
现代医学认为的以下几个方面值得重视
1、便秘，特别是长期慢性便秘，干燥的粪便经常停留于大肠，不能及时排出，必然对肠黏膜产生不良的机械性物理刺激作用，致使肠黏膜产生炎症。
2、肠道内一部分尚未消化的脂肪、蛋白质等，在肠道厌氧菌作用下，可产生胺类如亚硝胺、酚类、氨类、偶氮苯等化学致癌物质，还产生吲哚、甲基吲哚、硫化氢等毒性产物。
3、高脂肪会引起胆汁分泌增多，其胆汁酸在肠道内厌氧菌作用下，可生成脱氧胆酸等致癌物质，而脂肪的降解产物也可能有致癌或协同致癌的作用。
4、便秘时，粪便及这些致癌物质会长时间在肠道内停留，大肠黏膜与致癌物质长期接触，就可能发生癌变。
有学者指出：长期便秘是会引起肠息肉、肠道腺瘤，甚至发展成结肠癌，但是这是一个缓慢的过程，大约需要10年左右的时间，在这么长的时间内，足以让有肠息肉、肠腺瘤的人引起重视，大肠癌的发生，就是自己的大便对自己的肠道长期刺激所致。
所以，慢性便秘不容忽视。
三、要正确的认识便秘
什么是便秘
便秘是指粪便在肠内滞留过久，经常秘结不通，排便时间延长或有便意而排便困难者。健康人大都是每天排大便1-2次，粪便柔软成形，排便通畅。每2-3天甚至更长时间才排便一次，此时就称为便秘。
随着生活水平提高，社会竞争激烈，人们的生活方式发生了巨大变化，不健康的饮食与作息习惯，睡眠质量差，压力过大等都会导致生理活动的异常，其中最为常见的就是排便障碍——便秘。有相关资料表明，在我国部分地区便秘的发生率可达3~17%，但事实上在部分人群中，便秘的发生率要远远高这个比例。像老年人、妇女、办公室族、熬夜族、出差族、节食人群、心理压力较大人群等。然而，在门诊中便秘的就诊率却十分得低，竟然还不足5%。大部分人并不了解便秘的原因与危害，当便秘出现时，人们往往忽略及时干预与治疗，任其发展。
便秘与否的界定因人而异、理念不同
专家指出，“便秘”本身并不是一个病名，它和“头疼”、“发烧”等一样都属于症状描述。医学上将便秘定义为以排便次数减少、排便困难或排便不尽感、粪便干结、坚硬为主的一系列症状群。大部分人仅仅将大便次数少就认为是便秘是片面的，更有人认为不是一天一次排便或是每次排便量少就是便秘更是错误的。事实上，每个人因饮食结构、消化系统生理特点的不同，排便习惯与粪便性状也各异，因此当觉得自己的排便有异常并感到不适时应寻求专科医生帮助，切不可听之任之或滥用药物。
美国医学界甚至认为，一天几顿饭就排便几次才属于正常排便，不至于造成毒素积累。
便秘被称为“不死的癌症”
近年来，便秘已被医学界公认为“不死的癌症”，这绝不是夸大其词。尤其对于一些特殊人群来说，便秘的出现使他们身心饱受折磨，甚至威胁生命。如对于患有高血压、冠心病等心脑血管疾病患者来说，便秘如同一颗定时炸弹，长时间用力排便、反复排便等会随时引发脑出血、心肌梗死等心脑血管意外；对于肝病患者，粪便不能及时排出体外导致的毒素过多吸收，无疑将加重肝脏的解毒负担，促使病情恶化如肝性脑病；对于女性来说，便秘令她们饱受面色晦暗、雀斑丛生的困扰；便秘导致的食欲下降、腹胀、腹痛、肛门坠胀不适，会让人感到对学习与工作心有余而力不足；便秘严重时可引发肠梗阻等急性重大疾病；甚至还有患上心理疾病的可能；长期便秘还会直接增加肠道肿瘤与肛周疾病的发生风险。
四、便秘怎么治疗
便秘治疗不能依靠刺激性泻药，提倡综合治疗、调养为主的方法：
便秘治疗1、调整生活方式
·分析便秘的原因，调整生活方式。养成定时排便的习惯；戒烟酒；避免滥用药。
便秘治疗2、提倡均衡饮食
（1）高纤维饮食：膳食纤维本身不被吸收，能吸附肠腔水分从而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等（注意：未熟的水果含鞣酸反会加重便秘）。
（2）补充水分：多饮水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。
（3）供给足量B族维生素：用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，内含有大量叶酸，具有良好的通便作用。
（4）增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便；如洋葱、萝卜、蒜苗等。
（5）增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物，植物油能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。干果的种仁（如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等），含有大量的油脂，具有润滑肠道、通便的作用。
便秘治疗3、适量的运动
（1）医疗体操：主要是增强腹肌及骨盆肌力量。练习方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背运动、踢腿运动和转体运动。仰卧位，可轮流抬起一条腿或同时抬起双腿，抬到40°，稍停后再放下。两腿轮流屈伸模仿踏自行车运动。举双腿由内向外划圆圈以及仰卧起坐等。
（2）快步行走和慢跑可促进肠管蠕动：有助于解除便秘。
（3）深长的腹式呼吸：呼吸时，膈肌活动的幅度度较平时增加，能促进胃肠蠕动。
（4）腹部自我按摩：仰卧在床上，屈曲双膝，两手搓热后，左手平放在肚脐上，右手放在左手背上，以肚脐为中心，顺时针方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分钟。
便秘治疗4、器械辅助
如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。
便秘治疗5、药物治疗
（1）促动力剂：莫沙比利有促胃肠动力作用。
（2）泻药
①容量性泻药：硫酸镁、硫酸钠、甲基纤维素、琼脂等；
②刺激性泻剂：番泻叶、蓖麻油、双酯酚汀等；
③粪便软化剂：液体石蜡、乳果糖等；
④直肠内给药：甘油栓、开塞露等；
⑤中医润肠通便药：核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁（实际上是靠其中的脂肪起作用）等。
便秘治疗6、生物反馈疗法
对部分有直肠肛门、盆底肌功能紊乱的便秘者可能有效。生物反馈治疗是利用专门的设备，采集自身生理活动信息加以处理、放大，用人们熟悉的视觉或听觉信号显示，让大脑皮层与这些脏器建立反馈联系，通过不断的正反尝试，学会随意控制生理活动，对偏离正常范围的生理活动加以纠正，使病人达到“改变自我”的目的。
便秘治疗7、认知疗法
重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知疗法，使患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗。
便秘治疗8、手术治疗
对严重顽固性便秘上述治疗无效，若为结肠传输功能障碍型慢性便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。
参考文献
◎《便秘外科诊治专家共识》（年发布）
◎《中国慢性便秘诊治指南》（年中华医学会修订）◎《神奇的大麦嫩苗—完美的细胞营养均衡剂》（年5月）
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