据报道，医院于年1月至年6月期间共收治结直肠憩室炎例患者，这可以间接反映结直肠憩室炎的流行病学情况。结直肠憩室可导致局部炎性病变、出血、穿孔、甚至内瘘，这种复杂病例发生率为10%~25%。对结肠憩室炎诊治的临床路径应该有所了解。
病例介绍
患者年龄：58岁
患者性别：女
因急性下腹痛、恶心和呕吐10小时。
体格检查：血压/66mmHg，体温37.3℃，心率59次/分钟，呼吸12次/分钟。血常规：白细胞计数升高12.4?×?10*9/mL，血清C反应蛋白22mg/L。
腹部CT证实为急性左侧结肠憩室炎，并显示腹腔内游离气体。
病例问题
下一步应该如何处理？
A立即手术和病变肠段切除
B如果没有粪便污染，立即进行腹腔镜检查和灌洗
C临床观察
D抗生素治疗及密切观察
相关知识点
答案
D抗生素治疗及密切观察
继续病例汇报
该病例决定保守治疗，静脉注射哌拉西林和他唑巴坦（4g和0.5g），每天三次；清淡饮食。在血清CRP浓度最初上升后，随后出现下降：22mg/L、mg/L、mg/L、mg/L、mg/L；这种下降伴随着患者临床状态的改善。住院5天后，出院回家，静脉抗生素改为口服；预后良好。
既往笔记
梅克尔憩室并发肠套叠
-02-23
李永军谢谢您的认可