本文观察肠内营养在结直肠癌患者术前肠道准备中的效果。现报道如下。
01
资料与方法
1.1临床资料
抽取年6月－年4月在我科进行治疗的结直肠癌患者84例，根据随机数表法分为观察组(42例)和对照组(42例)。观察组男26例，女16例，年龄35～58(44.07±1.68)岁，其中，结肠癌20例，直肠癌22例；对照组男28例，女14例，年龄36～59(44.78±1.89)岁，其中，结肠癌22例，直肠癌20例。
2组患者肝肾功能均正常、无营养不良、无代谢性疾病等，2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
在结直肠癌患者术前肠道准备中，观察组采用肠内营养：手术前3d给予患者肠内营养混悬液口服，每日ml，分4～6次服用；术前16h给予患者复方聚乙二醇电解质散口服。嘱患者除适当饮水外，禁用其他食物。对照组采用全肠外营养：混合有微量元素、脂肪乳、多种维生素、葡萄糖及复方氨基酸等多种成分的三升袋药液静脉滴注。
1.3观察指标
(1)比较2组患者的结直肠内清洁程度。
Ⅰ级：肠管内未发现粪便；
Ⅱ级：肠管内发现少量粪水，但无肠胀气；Ⅲ级：肠管内发现较多量粪水；
Ⅳ级：肠管内发现大量粪便。
(2)2组患者在术前3d及术后1d血清白蛋白、前白蛋白及转铁白蛋白水平。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计量资料以`x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
02
结果
2.1肠道清洁度
观察组肠道清洁度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2血清白蛋白、前白蛋白及转铁白蛋白水平
术前3d2组血清白蛋白、前白蛋白及转铁白蛋白比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后1d观察组血清白蛋白、前白蛋白及转铁白蛋白水平高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
03
讨论
结直肠癌患者早期症状并不明显，之后随着病情的加重，病变范围加大，继而出现各种症状，主要表现为便血、排便习惯改变、腹泻、局部腹痛、腹泻与便秘交替等，疾病晚期主要表现为全身症状，如贫血、体质量减轻等。现阶段，该疾病的病因尚不清楚，主要与遗传因素、饮食习惯、地区分布、炎性息肉等因素有关。
针对结直肠癌患者，临床上一般采取手术治疗方法，术前肠道准备是关系到手术成败的重要环节。目前临床上术前肠道准备一般为传统的肠道准备方式，需要患者注意饮食为流质饮食，并且需要对患者进行机械性灌肠及反复导泻等，不仅对患者的休息产生极大的影响，而且使患者机体摄取能量和营养物质产生阻碍，也破坏了患者的肠道黏膜屏障，临床反馈效果不佳。相反，在结直肠癌患者手术前给予良好的肠内营养支持，可以为保持并提供大量的蛋白质、微量元素、热量等，改善患者的营养状况，增强患者在手术中的耐受性，可有效减少术后并发症的发生，帮助患者控制病情、早日康复。
全肠外营养主要供给途径是静脉供给，供给的营养要素主要包括维生素、必要及非必要氨基酸、碳水化合物、脂肪乳剂、电解质、微量元素等，使患者在手术前不能正常进食的情况下维持机体的营养状况。肠内营养方法主要供给途径有经导管输入及口服两种，肠内营养剂主要分为大分子聚合物、要素饮食、高支链氨基酸配方、必需氨基酸配方、组建配方等。本文使用的肠内营养混悬液是一种复方制剂，主要构成有乳清蛋白水解物、维生素、植物油、水、矿物质、麦芽糊精、微量元素等营养要素，是一种淡黄色、淡黄棕色的乳状混悬液，用于结直肠癌患者，可以在患者进行手术后对患者肠内进行有效的营养支持，避免了在术前准备中可能出现的一些不良反应，如因各种检查而引起的厌食症、肠道黏膜损伤等，改善了患者的营养状况。对比全肠外营养方式，肠内营养方式相对方便给药、价格更适合众多患者，更符合患者的生理，更有利于肠道的营养吸收和利用，此外肠内营养有助于使肠黏膜的屏障功能及黏膜结构保持更加完整，效果良好，受到众多患者的支持。
本结果显示，观察组患者的肠道清洁度明显优于对照组，术后观察组血清白蛋白、前白蛋白及转铁白蛋白水平高于对照组。说明肠内营养在结直肠癌患者术前肠道准备中的效果显著，具有重要临床意义。
综上所述，结直肠癌患者术前肠道准备中应用肠内营养能够有效提高治疗效果，不良反应小，值得临床推广应用。
原作者：江珍珍
原作者单位：福建医科医院
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