本期《疑问医答》专家
本期《疑问医答
肠结核是因结核杆菌侵犯肠管所引起的慢性感染,我国在20世纪50年代由于重视了结核病防治工作,应用了有效的抗结核药物,结核病的发生率曾有明显的下降,然在20世纪90年代以后,由于耐药菌株的产生,发病率有上升的趋势。
病因：
原发性肠结核感染主要由于饮用被结核杆菌污染的牛奶所致,自牛奶采用灭菌处理后,其发病率甚低。当前,临床以继发性肠结核多见,病原菌多为人型结核杆菌,结核杆菌可经胃肠道、血液或直接由邻近病灶蔓延至肠道。
临床表现
肠结核可能是全身性结核的一部分,或是合并有肺结核。因此,多有低热、盗汗、乏力、消瘦和食欲减退等结核病的全身症状。腹部症状则与病变的类型有所不同。1,溃疡型腹痛呈隐痛,偶有阵发性绞痛,位于脐周或中上腹,常在进食后加重,排气或排便后减轻。多数伴有大便习惯改变,以腹泻较多见,呈水样泻,大便潜血试验可能阴性,但少有肉眼血便,少数病人以便秘为主。在病变持续一段时间后,病变趋向愈合并有瘢痕形成,可有不完全性肠梗阻症状出现阵发性腹部绞痛较前剧烈,伴有肠型,肠鸣音亢进等部分肠梗阻的表现。如有穿孔则出现腹部脓肿或出现肠外瘦2,增生型病变发展缓慢,病程长,初期腹部隐痛,其后由于出现不完全性肠梗阻,而转为阵发性绞痛伴有呕吐。腹部有肠型及肠鸣音亢进,右下腹常可触及固定、较硬伴有触痛的包块。化验检查可有多血,血沉增快。胸部×线片示肺内有活动性或陈旧性结核病灶,但在增生型肠结核不一定伴有肺结核
治疗：
肠结核的治疗以内科为主，发生并发症等情况需要外科手术
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