医疗技术小儿肠痉挛的辨证论治

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诊断要点

小儿腹痛,往往具有阵发性,故表现为突然啼哭,时作时缓,弯腰捧腹,双眉频蹙等。

寒邪所致,则腹痛剧烈,得温则减;食滞腹痛,则腹部胀满拒按,呕吐酸腐,大便秽臭;脾胃虚弱,则腹部隐痛喜按;腹痛在固定部位,如针刺者,多为跌倒损伤血瘀所致。

中医证型

感受寒邪腹痛暴急,多呈绞痛,阵阵发作,面色苍白,额上汗出,手足欠温,腹部柔软,肠鸣辘辘,痛处喜暖,或有呕吐,大便稀溏,小便清长,舌质淡,舌苔薄白。

乳食积滞腹部胀满疼痛,按之痛甚,口气秽臭,不思乳食,矢气恶臭,大便酸臭或不消化,或有呕吐,舌苔厚腻,脉弦滑。

脏腑虚冷腹部隐隐作痛,绵绵不休,时作时止,痛处喜按。得温则舒,得食暂缓,每于晨间或饭前发作。患儿面色萎黄,形体消瘦,精神倦怠,不思饮食,大便稀溏。舌质淡,舌苔白,脉细。

治疗方法

汤药

感受寒邪:良附丸加减。良姜10克,香附6克,木香3克,乌药6克,肉桂1.5克,白芍药12克,甘草6克。

乳食积滞:木香槟榔丸加减。木香3克,槟榔6克,陈皮6克,枳壳6克,焦神曲10克,焦麦芽10克,焦山楂10克,大黄3克。

脏腑虚冷:小建中汤合理中丸加减。桂枝3克,白芍药12克,党参6克,白术10克,干姜6克,大枣10克,饴糖10克(烊化)。

中成药

感受寒邪:胃气止痛丸10~15粒,每日2次。

乳食积滞:小儿化食丸一两丸,每日2次;加味保和丸1/2袋,每日2次。

脏腑虚冷:虚寒胃痛冲剂1/2袋,每日2次。

手法治疗

补脾经:患儿屈拇指,由拇指桡侧缘向掌根方向推次。揉外劳:用中指揉掌背中心与内劳宫相对处次。推上三关:用拇指桡侧自腕桡侧推向肘次。揉中脘:中指揉或掌根揉~次。揉天枢:用食、中二指揉脐旁次。摩腹:用四指摩腹5分钟。拿肚角:用拇、食、中三指拿脐下。分腹阴阳:沿肋弓角边缘向两旁分推至脐次。掐揉一窝风:用拇指甲掐手背腕横纹正中5次,中指端揉次。按揉足三里:双拇指同时按揉双侧穴0.5~1分钟。

单验方

延胡索粉0.9克,沉香粉0.6克,肉桂0.3克,顿服,用于感受外寒、脏腑虚冷型腹痛;鸡内金9克,枳实9克,水煎服,或焦三仙各9克,黑白丑3克,水煎服,用于乳食积滞型腹痛。

药膳

山药粥:取山药20克(鲜山药克),粳米30克,文火煮粥,食用时加少许红糖。茴香红糖水:小茴香10克,煎水取汁,加红糖适量服。良姜粥:粳米50克,红枣2枚,砂糖适量,葱白2根,放入砂锅内,加水毫升,煮成米粥,然后取良姜粉5克调入粥中,再煮片刻,早晚餐温热服食,5天为一疗程。

注意事项

慎起居,避风寒,注意腹部保暖,以免风寒入腹引起腹痛。

注意饮食卫生,不吃或少吃寒凉食品。亦不可以暴饮暴食,损伤脾胃。

加强体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力,减少疾病的发生。

感谢


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