普外科常见影像分析特征

牛眼征:CT肿块强化显影,边界清楚,周围密度大于中央,边缘可出现环形强化。最外缘却出现低密度影。

串珠征:一系列串珠排列的气泡影,显示在X片上。

肾周晕轮征:CT上肾周间隙脂肪低密度被渗液积液等月晕状低密度影替代。

莱豆征:仰卧位腹部X片显示肠管透亮,形成类似咖啡豆样形态。

直线征:CT中肝实质内出现明显的三角形或楔形低密度区,有明显的直线分界。

珍珠项链征:一般出现在胆囊壁中,多发、微小的圆形高密度形成了类似珍珠圈的影像。

中央箭头征:肝内胆管扩张,呈现聚集状,末梢类似箭头。

双壁征:X片肠道内外壁的清晰显影。

腹部影像学常见基本知识点:

X片上:

胃幽门部显著高于十二指肠球部,且整个胃显影呈现虾尾蜷缩着,一般考虑胃扭转可能性大。

胃溃疡如无肩胛征,一般考虑良性溃疡。十二指肠溃疡一般出现龛影的大小不明显,大小约小于1cm。

回盲部病变明显,且倾向于偏一侧肠腔,一般考虑肠结核。

CT片上:

正常脾脏一般CT值高于肝脏,且强化器强化值先于肝。

肝脏横亘在门静脉与下腔静脉之间的突出部其实为肝尾叶。

胃静脉曲张主要在CT增强后可见强化。

如发现肝CT值低于正常肝CT值,考虑脂肪肝可能性。

肝血管瘤的CT显影具有比较清晰的周围边缘。而肝癌显影较差,且较少出现腹膜种植转移。

如发现胰腺呈现不规则模糊串珠样改变,首先考虑慢性胰腺炎。

胰头肿物一般如不侵犯胃窦部前壁的,考虑胰腺癌可能性大。

腹膜后肿瘤一般比较容易发现,但是难明确性质。如发现腹膜后肿块但无明显脂肪组织,考虑脂肪肉瘤。

如发现睾丸肿瘤,CT最好全腹部都扫一遍。

另外还有几个临床知识点补充一下

胃良性溃疡最常见于胃小弯胃窦处

十二指肠淤滞症最常见的病因为肠系膜上动脉压迫

肝癌肺转移主要通过血行转移

儿童消化道扭转最常见于小肠

小肝癌鉴别:主要是肝血管瘤(小型)。CT上小肝癌增强高峰期持续时间更短,弱化更明显。

急诊遇见枪击受伤、火器伤,首先考虑CT检查。而且CT诊断价值更优于MRI和X片。但是CT不能明确肝脏血管破裂。

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