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近日，我院肿瘤科接诊了一位81岁高龄的结肠癌患者，经过多学科会诊（MDT），确认了先在外科手术、后回到肿瘤科化疗的治疗方案。在加速康复外科（ERAS）理念的指导下，腹腔镜微创手术后七日，患者便顺利出院。
81岁高龄手术患者
加速术后恢复是重点
案例
回放
6月初，81岁的患者庄先生于我院肿瘤科就诊，自述腹胀腹痛2月余，头晕伴乏力1周，近2月体重减轻约3kg。庄先生患有结肠肝曲腺癌，肿瘤科接诊医生针对患者的实际情况，联系了外科、脾胃科等科室进行多学科会诊（MDT）。会诊结果显示庄先生伴有慢性出血及不全梗阻，致中度贫血及营养不良。因患者高龄但平素体健，无老年基础病，心肺肝肾功能基本正常，建议纠正贫血，改善营养后手术治疗。
对于81岁高龄的患者，尽快从手术中恢复非常重要，我院外科虞正鑫主任根据加速康复外科（ERAS）的原则为他制定了围手术期治疗方案：做好详细的患者宣教，术前输血辅予肠内营养，肠道准备、术前禁饮禁食等；术中预防性应用抗生素，全身麻醉方法及用药选择，目标控制性输液等；术后镇痛、早期下床活动及中医治疗促进胃肠功能恢复，早期进食等。复查患者的中度贫血、营养不良得到良好纠正后，在全麻腹腔镜辅助下行扩大右半结肠根治切除术（CME）。术后，患者第二天就可以下床活动、进流食，第四天半流食，第七天普软食顺利出院。目前，患者情况平稳。
三管齐下
治疗胃肠道肿瘤效果提升
医生
解说
虞正鑫主任介绍，近几年我院引进多学科会诊（MDT）、腹腔镜微创手术及加速康复外科（ERAS）诊疗新模式，治疗胃结直肠肿瘤取得较好效果，本例81岁高龄肿瘤患者就是典型病例。
知道多一点
多学科会诊（MDT）
这是由多学科专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，尤其适用于肿瘤病人的诊治，具有改善肿瘤患者的预后、缩短患者诊疗等待时间、增加诊疗方案的可选择性，降低诊疗费用、提高患者满意度等优点。我院组织外科、消化科、肿瘤内科、放射科、麻醉科、病理科等建立胃肠道肿瘤MDT团队，共同为肿瘤患者制定科学、合理、规范的诊疗方案。
腹腔镜微创手术
与传统开放手术相比，胃结直肠肿瘤腹腔镜微创手术同样能达到根治效果，还具有手术视野清晰、创伤小、恢复快优势，获得患者的认可，目前国内广泛开展。
加速康复外科（ERAS）
这不是一个新手术，而是对传统医疗理念的创新，在外科手术中应用“加速康复”理念，减少不利于患者的因素，把刺激性、应激性降到最低，保证正常生理机能，减轻手术对患者生理和心理的伤害，加快患者的康复时间，缩短住院时间，降低住院费用。其核心多学科合作，在术前、术中及术后应用已被证实有效的方法以减少患者的手术应激反应及并发症的发生。
指导专家
虞正鑫
主任医师
医院从事外科工作二十余年。曾在医院及中国医院医院普外科进修学习。理论知识扎实，临床经验丰富，有数千例腹腔镜手术经验，核心期刊发表论文10余篇。现任江苏省中西医结合学会普外科专委会委员、无锡市医学会外科学专委会委员及无锡市中西医结合创伤外科学委。
擅长：普外科及普胸外科各类肿瘤疾病根治手术及胸、腹腔镜微创手术，包括腔镜辅助下胃癌及结直肠癌根治术、腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查取石术、肝部分切除术、脾切除术、腹股沟疝TEP及TAPP术、胸乳入路全腔镜甲状腺手术等。
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