庄礼兴,广东普宁人,教授,主任医师,博士生导师。现任广州中医院康复中心主任;广州中医药大学针灸康复临床医学院针灸系副主任;国家中医药管理局重点专科带头人;广州中医药大学中医针灸学科学术带头人;全国中医学术流派靳三针疗法工作室负责人;中国针灸学会中医学术流派研究与传承专业委员会常委等职。
庄教授长期从事针灸学临床、教学、科研工作。从医20余载,临床经验丰富,擅长治疗神经系统疾病及各种痛证,尤其对如慢性疲劳综合征、颈椎病、腰椎病、癫痫、帕金森病、中风后遗症及急慢性脑血管疾病有较深的造诣,疗效显著。主持国家级课题2项,省部级课题4项,参与各级课题10余项。主编或参编教材和著作16部,公开发表论文篇。培养博士生50余人,硕士生60余人。
川朴与冬瓜仁是庄礼兴教授临床积累、验证多年的经验药对,两味药都始载于《神农本草经》。
川朴是四川传统道地药材厚朴的别称,其味苦、辛,性温,具有燥湿消痰、下气除满之功,用于食积气滞、腹胀便秘、脘痞吐泻、胸满喘咳等。庄教授强调临证需用道地药材,其芳香化湿之药效更佳。
冬瓜仁味甘,性微寒,具有清热化痰、排脓化瘀之功效,历代用之治疗肺痈、肠痈等,见诸名方千金苇茎汤、大黄牡丹汤等。
庄教授在多年的临床中观察到,中风病后久卧病榻者、老年者、脊髓损伤者、顽固性便秘者,常有大便不通症状,而无明显腹部胀满之苦,这类患者大多需要开塞露等辅助通便,但其大便并非总是干结硬粒,有时甚至是质软烂便。庄教授认为这类病证当责之肠道失润、排便乏力,不适合用大黄、芒硝、番泻叶等苦寒之品伐克正气。
针对此类病人,庄教授取冬瓜仁平和之性,润肠和中,用于肠腑失润、肠胃内壅,大便不畅者效佳,配合川朴苦温,一则无苦寒伤正之弊,二则川朴辛温苦降,擅长行气通滞,结合冬瓜仁甘润肠腑,一润一推,如舟之欲行,须有力推之,相互为用,相得益彰,有“疏水推舟”之妙。另外,《医经精义》云“理大便必须调肺气也”,肺与大肠相表里,厚朴辛温宣解肺气,《伤寒论》中用于表证,如桂枝加厚朴杏子汤。庄教授用川朴配合冬瓜仁治疗便秘,宣发上焦以舒畅下焦,是对“提壶揭盖”法的延伸应用。
剂量应用方面,厚朴以道地药材川朴为佳,常用10~15g;冬瓜仁用量30~50g。尤当注意的是:①冬瓜仁用量宜大,量少则无明显通便作用;②冬瓜仁煎煮前当捣碎,使其油脂类有效成分更易煎出,更好地发挥药效。
病案举隅患者女性,84岁,脑梗死两月余,右侧肢体乏力,言语不利,形体瘦小,平素大便秘结,中风后大便1周不得解,需外用开塞露加内服导泻剂方可解少量软便,无腹痛腹胀之苦,舌淡,脉细。
庄教授分析:患者高龄,年逾八旬,形体瘦小,气血内亏,不能濡养肠腑,大便秘结却非实证,忌用大苦大寒之品伤其正气。中药予庄氏中风病效方,在补气柔筋通络的基础上,加川朴15g,冬瓜仁30g,以润肠和中、行气通便。7剂后患者在开塞露辅助下可排出大量大便。原方加减调服2个月,患者不需服用导泻剂可自主排便,每日大便通畅。
川朴与冬瓜仁药对,适用于久病体弱者、老人、小儿、脾胃禀赋不佳者;二者甘淡平和,推滞缓下,是岭南地区用药特色,具有“平淡起沉疗”之妙用。中医临证用药“不传之秘在剂量”,庄教授门诊临床,带教不论亲疏,点明药量之关键,令跟师者受益匪浅!
本文节选自《庄礼兴针灸特色学术经验》。
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内容简介
本书共分为四部分,第一部分主要为庄礼兴教授的针灸特色学术经验,包括庄礼兴教授在长期临床中总结出来的调神针法学术观点,包括其渊源、内容、操作方法以及对临证应用变通加以论述;其次,传承和发展靳三针疗法流派,将岭南灸法、火针、挑针等方法进行了概括与总结,是对岭南针灸流派的传承与创新。第二部分主要为庄礼兴教授临床用药经验,包括善用“药对”、应用数据挖掘技术凝练用药特色,图文并茂,层层剖析。第三部分为临证经验,精选近年来庄礼兴教授及学生总结的学术经验,选择治疗方法可行、临床疗效确切的部分内容加以分析讨论,或进行验证,或加以发挥。第四部分是医案赏析,收录临证过程中的诊疗验案和跟师笔记,择其精华进行整理,并加上按语,使之容易理解掌握,读之如名师亲炙。END
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