近年来通过我国肠癌领域专家的共同努力，以及随着多学科协作在大肠癌领域的开展，我国肠癌精准诊疗不断进步，尤其是晚期结直肠癌的靶向治疗领域，较以往已取得显著成绩。然而，随着靶向治疗应用的进一步普及，广大临床医生在晚期结直肠癌的诊疗实践中针对基因检测、靶向药物应用策略等方面也产生了一些困惑。
针对结直肠癌诊治的焦点问题，栏医院胃肠外科副主任医师胡海客串主持，医院胃肠外科燕锦教授、医院腹部肿瘤内科金永东教授、先声诊断肖明哲博士，就结直肠癌研究进展分3个不同角度来和大家共同探讨“各有所‘肠’—结直肠癌内外科精准治疗策略”这一热点话题。
/外科视角下结直肠癌的精准治疗/结直肠癌的发生发展是多基因、多分子、多通路间相互作用的结果；随着基因组学、转录组学、蛋白组学和代谢组学等技术的应用，结直肠癌“精准”分子分型已经初见端倪，并被用于结直肠癌的精准诊断和治疗。
医院胃肠外科燕锦教授从肉眼形态、镜下组织、细胞结构到基因分子讲述了结直肠癌的认识过程、并以常见突变基因为基础，详细讲解了结直肠癌的精准治疗思路，可谓干货满满。一叶知秋，一图证明所言非虚。
/基于BIOMARKER的结直肠癌精准治疗/
在精准医疗模式下，多种因素决定了转移性结直肠癌的临床治疗决策，其中包括分子标记物、分子亚型、肿瘤部位。医院腹部肿瘤内科金永东教授以转移性结直肠癌患者中各分子标志物为切入点，对目前临床上对应的靶向治疗方案进行了讲解。
内容涵盖6个部分：1）依据BIOMARKER选择个体化的药物逐渐深入；2）RAS通路的抗EGFR单抗疗效受其他相关基因状态影响；3）BRAF突变肠癌逐渐从高强度联合治疗走向高精准联合治疗模式；4）抗Her2的双靶治疗模式疗效确切；5）肠癌免疫治疗困境的突破有赖于对免疫微环境的更深入认识；6）融合基因等不常见突变也给患者带来新的治疗切入点。/结直肠癌的真实世界临床研究/
真实世界研究，指在真实的临床、社区或家庭环境下获取的多种数据，从而评价某种治疗措施对患者健康真实影响的研究。真实世界研究设计及应用场景很广，包含药品上市后再评价、重新验证药品效能，等等。
先声诊断肖明哲博士对ctDNA预测II期结肠癌术后复发的实例进行解析，探讨II期高危结肠癌是否需要化疗的这一争议问题。并以此强调了真实世界临床研究的两大核心：1）研究选题：回答什么问题?重要性？创新性？2)方案设计：如何实现？如何保证结论可靠？
/圆桌讨论/
分享结束，三位专家正式开始围绕结直肠癌精准治疗策略的相关问题，开启了圆桌讨论，问题涉及3个方面：
1.BIOMARKER对于肠癌的指导意义，从临床角度讨论了多基因检测在结直肠癌临床诊疗中的哪些环节更有指导价值。
2.约50%的结直肠癌患者在病程中将出现结直肠癌肝转移（CRLM），针对肠癌肝转移患者，临床如何筛选免疫治疗获益人群？多基因检测可以为肠癌肝转移患者提供哪些临床指导？
3.MSI-H与MSS肠癌肝转移的生物学行为以及对不同药物的反应均存在较大差异，MSI-H肠癌肝转移患者如何做到精准治疗？
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