首先我们讲一讲排便：
排便反射是一个复杂的综合动作，它包括不随意的低级反射和随意的高级反射活动。通常直肠是空虚的，所以平时大多时间是没有便意的。
当粪便充满直肠刺激肠壁感受器，发出冲动传入腰骶部脊髓内的低级排便中枢，同时上传至大脑皮层而产生便意。如环境许可，大脑皮层即发出冲动使排便中枢兴奋增强，产生排使反射，使乙状结肠和直肠收缩，肛门括约肌舒张，同时还须有意识地先行深吸气，声门关闭，增加胸腔压力，隔肌下降、腹肌收缩，增加腹内压力，促进粪便排出体外。如环境不允许，则由腹下神经和阴部神经传出冲动，随意收缩肛管外括约肌，制止粪便排出。外括约肌的紧缩力比内括约肌大30％一60％，因而能制止粪便由肛门排出，这可拮抗排便反射，经过一段时间，直肠内粪便又返回乙状结肠或降结肠，这种结肠逆蠕动是一种保护性抑制。但若经常抑制便意，则可使直肠对粪便的压力刺激逐渐失去其敏感性，对排粪感失灵，加之粪便在大肠内停留过久，水分被过多的吸收而变干硬，产生排便困难，这是引起便秘的原因之一。
排便是可以随意志而延滞的，所以应当而且能够养成定时排便习惯。当人们早晨起床产生的起立反射，和早饭后产生的胃结肠反射，都可促进结肠集团蠕动，产生排便反射。因此，早上或早饭后定时排便符合生理要求，这对预防肛管直肠疾患是有很大的意义。应该形成起床后或饭后排便的正常反射，除非环境不允许，就不应当有意识地抑制排便。当排便反射弧的某个环节被破坏，如切除齿线上4~5厘米肠段，腰骶段脊髓或阴部神经受损伤，肛管直肠环断裂等，就会导致排便反射障碍，产生大便失禁。
常见肠道病理状态时如果肠道有大量水分或积血时，就会有里急后重症状，反复上厕所，这是因为液态的物质容易渗入直肠，引起排便反射，所以灌肠进入肠道的液体可以直接刺激直肠促进排便，并且同时增加了结肠的容量，刺激了结肠的蠕动、分节推进运动更一步加强排便。
接下来我们说说灌肠
灌肠的两种类型
一、大量不保留灌肠
1.目的
(1)清除肠道内粪便,消除肠内积气,刺激肠蠕动,减轻腹胀。(2)清洁肠道,防止术中污染并防止术后发生腹胀或便秘,肠道检查前的准备。(3)用于高热病人的物理降温。
2.注意事项
(1)插管时动作轻柔,以免损伤肠黏膜增加病人的痛苦。(2)随时观察病情,如病人出现面色苍白、出冷汗、心慌、气短、脉速等症状,应立即停止灌肠,及时处理。(3)大便失禁者应于臀下垫便盆,再行灌肠。(4)灌肠液的温度不宜超过41℃,如降温灌肠,灌肠后30分钟测体温,并用红笔记录在体温单上。
二、保留灌肠
1.目的使灌注的药物和营养液通过肠黏膜吸收,达到治疗某些肠道疾病和维持身体营养的目的。2.操作步骤(1)嘱患者排空肠道30分钟后再行保留灌肠,使肠道清洁,利于吸收。(2)插入脏管深度约15-20cm或更深,灌入速度宜慢,减低压力。(3)其余操作同上。
3.注意事项
(1)灌肠前将病人的臀部垫高15-20cmo灌完后变换体位,顺序为左→平→右。(2)灌入化疗药时虹管宜细,插入深度不宜过浅,灌肠液不超过ml。(3)灌肠后注意观察患者大便情况。
4.灌肠禁忌症：重度高血压动脉瘤,严重贫血,巨肠症引起的出血和穿孔，期妊娠，肠伤寒、克罗恩、肠结核、溃结等怀疑引起肠穿孔的疾病，有严重出血倾向的病人，有肠坏死可能的情况。
5.灌肠液体量：结肠的直径自其起端6cm，逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm，这是结肠肠腔最狭细的部位，平均约4cm，结肠横截面积约16平方厘米，升结肠15cm，横结肠50cm,降结肠20cm，乙状结肠45cm,所以结肠全长约cm，所以理论上结肠容积约16*=ml，平时肥皂水灌肠量约-ml，清洁灌肠约-0ml，有时遇到肠粪石灌了1ml才给它灌出来，液体量要根据患者的年龄、身高、体重及耐受情况而定。
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