作者：孙锋
文章来源：孙锋医生
在局部解剖学或外科解剖学的范畴内，人们对器官解剖、血管解剖都已熟知，而对第三代外科解剖——膜解剖的了解才刚刚开始，“由膜→间隙（层面）→手术”的理论，必将影响腹腔手术、特别是胃肠，肝胆胰手术的未来发展趋势！
年
Heald等提出全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME）的理念。
传统解剖的意义上，直肠是不存在所谓“系膜”的，那Heald是基于怎样的依据提出直肠系膜的理论呢？
在包括结直肠手术在内的腹部外科手术中，通过外科锐性分离技术，可以在器官与器官、组织与组织之间的潜在间隙进行游离，而筋膜包绕器官及周围组织即构成了“外科系膜”。
对于直肠来说，直肠固有筋膜↓↓↓和Denonvilliers筋膜共同包绕形成了直肠系膜，TME手术就是在直肠系膜外侧潜在的间隙——“神圣平面（Holyplane）”中进行分离的！
TME理念提出之后，年
Hohenherger等提出了完整结肠系膜切除（