图2.减孔手术相比传统腹腔镜手术更加微创的一种尝试。
图3.减孔手术只需要两名医生，一人扶镜一人操作即可完成整个手术。右半结肠根治术相比左半结肠和直肠手术解剖更为复杂，特别是血管变异较多，稍有不慎容易导致术中出血，甚至需要中转开腹手术。因此，目前国内外开展的减孔结直肠手术主要是左半结肠和直肠手术，减孔右半结肠手术开展并不普遍。此外，由于右半结肠对于淋巴结清扫的要求较高，传统腹腔镜手术需要助手通过两个穿刺孔置入腹腔镜器械进行牵拉以提供合适的张力。如何在减孔手术没有助手的情况下提供同样的张力是减孔右半结肠根治手术的一个难点。针对这一问题，周海洋教授巧妙地利用带缝线Hemolok夹经腹壁牵引的方法提供合适的张力充分显露术野，从而保证手术能够流畅完成。近日，英国肛肠病学会会刊《ColorectalDisease》杂志报道了这一手术方法，值得注意的是，在审稿过程中，五名国外专家对该技巧一致高度评价。图4.右半结肠血管解剖示意图。图5.减孔腹腔镜手术悬吊技巧。通过充分的术前准备以及详尽的手术流程设计，周海洋教授团队历时两个多小时顺利完成了减孔右半结肠根治手术，术中彻底清扫了肿瘤引流区域的淋巴结，患者术中出血仅20ml，术后6天康复出院。术后病理也证实术中清扫的范围和淋巴结数都达到了相关指南的要求。因此，减孔右半结肠根治术既节约了人力物力，患者又获得了创伤最小化，符合目前微创肿瘤根治的原则。图6.减孔右半结肠根治术术后1月切口照片。正如希波克拉底誓言所说，医生职责是“竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤”。那么，追求技术的完美就是一名外科医生的执着。参考文献
[1]Survivalout