照相机不是用来拍照的吗，把它吃到肚子里干什么？
不错，照相机就是用来拍照的，但能“吃”到肚子里的这部照相机不是用来拍摄花鸟鱼虫、人物肖像的，而是专门用于拍摄人体内部肠胃消化系统，以检查有无病变的。
这部照相机的医学名称叫“胶囊内镜”，全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。作为当今消化道疾病尤其是小肠疾病诊断的首选方法，它被医学界称为21世纪内镜发展的革命与方向。
年，医院脾胃肝病二科率先将这一“高、新、尖”医疗技术引入宝鸡，使这家有医院在诊断治疗消化道系统疾病方面如虎添翼，再上台阶，也使众多过去难以得到明确诊断的患者得到有效医治，解除了病痛。因此，这一在宝鸡地区首先开展的国家级顶尖技术，毫无争议地入选了当年医院医疗创新技术名单。
那么，这个可以“吃”进肚子里的照相机长啥样？它都能检查出什么病来？病人“吃”下去会不会闹肚子？再者，医院脾胃肝病科作为全市规模最大的省级重点中西医结合专科，传统诊病方法不是望、闻、问、切吗，怎么如今也要依靠现代化医疗仪器来检查病因？是望、闻、问、切过时了吗？带着这一系列的好奇和疑问，我们走进了医院脾胃肝病二科。
这不仅仅是一部数码照相机
“这哪是相机，不就是一粒胶囊吗？”这几乎是每一个人首次见到“胶囊内镜”时的疑问。
是的，“胶囊内镜”的外形就是一个货真价实、普普通通的彩色胶囊，它直径仅有10.8毫米，长度24毫米，重3.4克，相当于一粒花生米大小。但这个小小的胶囊里面装的不是药物，而是一部带有电池和6盏闪光灯的微型无线数码照相机。这部相机不仅能够实时拍照，还可进行无线收发以及传输图像信息。
与此相配套的还有一件背心式图像记录仪、一个影像工作站。背心式图像记录仪集成图像记录器和天线，可方便地接收、处理和存储智能高清胶囊传输的图像信息。而影像工作站则配置专门软件，快捷方便地实现图像数据的浏览、筛选、诊断等功能。
医院脾胃肝病二科的医务人员进一步介绍说，胶囊内镜是一种新型的消化道无线检查诊断系统，它由一个微型照相机、数字处理系统和无线收发系统等组成，是无痛、无创、无交叉感染的绿色检查方式。在人类消化内镜发展史上，如果说可以取活组织检查、拍摄彩色图片的半曲式内镜是第一个里程碑，既可诊断疾病又可治疗疾病的光导纤维内镜是第二个里程碑，可将拍摄图像储存和再现的电子内镜是第三个里程碑的话，那么，这种可无线传输拍摄图像的胶囊内镜，就是消化内镜史上的第四个里程碑。
医院脾胃肝病二科目睹了一名患者“吃”下相机的过程。
这是一名长期慢性腹痛的患者，两年多来，胃镜、肠镜、钡餐等所有胃肠道的常规检查都挨个做过，却都没有发现异常病变。医院引进了胶囊内镜，他专门过来接受检查。只见他在医生指导下，穿好一件背心式外套，然后喝一口水将花生米般大小的“胶囊内镜”咽到了肚子里，整个过程没有一丝痛苦和不适感。
医生介绍说，吞下去的“胶囊内镜”会随着胃肠动力，自行在体内穿行，并摄下胃和大肠、小肠的图像，图像通过传感器以数字的形式传输到病人所穿的背心式记录仪上。整个过程大概需要8至10小时，医院正常工作、生活。时间到了以后，病人只需送回所穿背心，医生就可以根据记录仪内的近8万张照片，查看食道、胃、小肠、大肠的病变情况，为临床诊断提供可靠依据。最后，“胶囊内镜”随粪便自然排出体外。
这可真是太奇妙了。让人不由得想到了西游记中孙悟空钻到铁扇公主肚子里的故事。
据了解，世界上第一个胶囊式内镜是由以色列一家公司生产的。年，以色列国防部的机械工程师伊丹听一位内科医生聊起了内窥镜检查的过程，他联想起自己熟悉的智能导弹上的遥控摄像装置，由此开始无线内窥镜的研发工作，并于上世纪90年代获得了该技术领域最早的专利。年，以色列一家公司采用伊丹的专利技术，生产了名为M2A的胶囊式内镜，并率先进入临床使用，开辟了内镜技术医学应用的新领域，在全世界引起了巨大的反响。目前，我国已经掌握相关技术，并完全国产化胶囊内镜系统。
年，医院率先在全市引进这一新技术并运用于临床诊断。通过一年多的临床运用，发现这一新技术检查适应症非常广泛，其中包括：
1.不明原因消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者；
2.其他影像学检查怀疑小肠病变者；
3.各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者；
4.不明原因缺铁性贫血；
5.不明原因慢性腹痛、腹泻、消瘦者；
6.临床疑为炎症性肠病、肠结核、小肠肿瘤者。
另外，“胶囊内镜”还可用于了解节段性肠炎，观察手术吻合口的情况、小肠息肉综合征的发展和某些小肠疾病的疗效。同时，“胶囊内镜”检查也可作为正常体检项目，其临床意义在于能发现亚临床性疾病，提高小肠疾病的早期诊断、早期治疗水平。
它开启了舒适检查的新时代
在我国，每年接受胃镜、肠镜检查的人数多达数十万，已经相当普及。但提起胃镜、肠镜，不少病人会拒绝。为何？“太痛苦了”“受不了”，这是多数人的回答。
据了解，消化内镜发展至今，全球使用最多的是软式插入式电子内镜。但患者检查时较痛苦，并存在穿孔的潜在风险，特别对于小肠的检查费时费力，甚至检查不到。这是为什么呢？“这要从肠子的结构说起。”医院脾胃肝病二科学科带头人张少瑜介绍说，人体的消化道系统主要为食道、胃、小肠、大肠。而肠道是人体最大的消化器官，也是人体最大的排毒器官。哺乳动物的肠包括小肠、大肠和直肠3大段。小肠上接胃，下接大肠，全长5—7米，是消化管中最长的一段。大肠长约1.5米，上接小肠，下通肛门，是消化管的末段。
同时，小肠分为:十二指肠、空肠及回肠。大肠分为:盲肠(包括阑尾)、升结肠、结肠右曲、横结肠、结肠左曲、降结肠、乙状结肠、直肠。
现有的传统式胃镜检查时通常只能插入到十二指肠的上端部分，大肠镜也只能观察到回肠部分，小肠内窥镜检查受试者耐受性很差，加之小肠位居消化道中部，不仅长而且游离于腹膜内，被肠系膜束缚形成多发复合肠襻，无法通过体外检查直视小肠内部病变，小肠气钡造影术及CT等检查对小肠疾病的诊断检出率也非常低。因此，长期以来小肠疾病的诊断远落后于胃肠道其他部位，成为消化系疾病临床诊断的最后盲区。在这种情况下，无线胶囊内窥镜技术的研发是内窥镜检查技术的突破。“胶囊内镜”的设计原理及设备特点填补了常规胃肠道检查的盲区，与插入式的消化道内镜相比，胶囊内镜优点多多，尤其是对小肠的检查具有独到之处。
扩展视野：全小肠段真彩色图像清晰微观，突破了小肠检查的盲区，大大地提高了消化道疾病诊断检出率。
安全卫生：胶囊为一次性使用，避免交叉感染，且检查过程无痛无创；其外壳采用不能被消化液腐蚀的医用高分子材料，对人体无毒、无刺激性，能够安全排出体外。
舒适自如：患者无须麻醉、无须住院，行动自由，不耽误正常的工作和生活。只是注意检查当天不从事重体力劳动和剧烈运动即可。
操作简单:整个检查仅为吞服胶囊、记录与回放观察三个过程。医生只需在回放过程中，通过拍摄到的图片即可对病情作出准确判断。
张少瑜介绍说，前不久一位患有间断黑便两年的病人，胃镜、肠镜都做遍了，可就是查不出病因。这就是因为现有的胃镜和肠镜仅能检查十二指肠以上和回盲部以下的消化道，而两者之间长达五六米的小肠一直是检查的盲区。最终做了胶囊内镜后才发现，他的空肠散在点状糜烂，诊断为慢性小肠炎。病因找到了，治疗并不复杂，如今他的黑便再没有复发过。“胶囊内镜系统开启了消化道舒适检查新时代，在未来发展中，它必将替代如今的插入式消化道内镜。”张少瑜总结说，作为小肠疾病筛查最佳的“侦察兵”，胶囊内镜现已成为小肠疾病检查的首选诊断工具，甚至被称为“小肠疾病诊断的金标准”。据有关资料介绍，50岁以上的美国人至少每年要做一次胃肠镜检查，而几乎%的人都选用了胶囊内镜的方式。
说到这里，可能会有不少读者关心胶囊内镜检查的价格。张少瑜介绍说，目前，宝鸡的价格在全省都是最低的，检查一次大约为元左右。“未来，随着医疗科技的发展、检查患者的增加，胶囊内镜检查服务的价格会进一步降低，造福更多病人。”
医者意也善于用意即为良医
医院脾胃肝病二科率先将可以吞到肚子里的照相机——胶囊内镜引入宝鸡后，短短一年时间里，已有数十位患者受益，其中多为长期查不清病因的消化道出血、过敏性紫癜、小肠毛细血管扩张等患者。这一医疗科技的成功运用，医院带来良好声誉的同时，也引发一些人的疑惑。这些疑惑概括起来有三点。
疑惑一：“医院姓‘中’，不断引进现代化的医疗科技诊断设备，是否有中医西化之嫌？”
疑惑二：“医院脾胃肝病二科是一个极具中医特色的科室，他们为何会在全市第一家引进运用胶囊内镜？”
疑惑三：“随着现代医疗检查手段如雨后春笋般地运用于临床，中医传统的望、闻、问、切诊病方法是否会退出历史舞台？”
针对这些疑问，中医院的管理者如是说。
张振勇（医院党委书记）：
谁说中医就不能汲取现代科技成果以造福苍生？
唐代著名医药学家孙思邈在《千金翼方》中说:“医者意也，善于用意，即为良医。”意者，道也。治病救人，最讲究的就是一个“道”字。
那么，什么是“道”呢？《黄帝内经素问》给出了答案：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。”这就是说，贤德的人，知道顺应天文、地理、人情，所以能健康长寿，这就是“道”。作为一个医生来讲，更应懂得人的健康与自然和社会是息息相关的，并把有关知识运用到疾病的防治当中，这样的医生才是有贤德的大医，才符合于“道”。
中医之所以能兴盛五千年而不衰，正是因为她有海纳百川的胸怀，为造福苍生而不断地吸收一切人类智慧和文明成果。也正是基于此，医院历届领导班子强调要在不断传承中医特色的同时，勇于创新，积极引进和吸纳一切现代化的医疗技术，医院的发展战略定位于八个字，即中医定位，西医竞位；将办院方针归纳为四句话，以人为本，科技兴院，强化优势，突出特色。
因此，引进现代化的医疗科技诊断设备，我们不是在走中医西化之路，而是在走中西医结合之路，在走中医药现代化之路。现代医疗科技不是西医的专利，而是天下所有医学共同的财富。所谓中医药的现代化，也就是要广泛运用现代科技手段，继承和发展中医药事业，用创新的思维，研制更加科学有效的中医药诊治方法，造福人类。
鲁潘贵（医院院长）：
最近我看到一份资料，说是如今一些国人认为中医是伪科学，可许多外国人的看法却恰恰相反。年诺贝尔化学奖得主阿龙·切哈诺沃谈起中医时说：“中医已经成为一门科学。”年诺贝尔化学奖得主马丁·沙尔菲也说：“传统中医是千年智慧结晶。”两位诺奖得主一致认为，中医的精准医学内涵正在日益丰富，中医的现代化与科学化是发展趋势。
至于胶囊医院脾胃肝病二科率先运用，医院办院方针之中的应有之义，医院脾胃肝病科是全市规模最大的省级重点中西医结合专科有关，全市规模最大，疑难病人自然也多，疑难病人多，引进运用新技术的动力自然也大。
张少瑜（脾胃肝病二科主任、名中医、宝鸡市青年突击手）：
对于望、闻、问、切是否会退出历史舞台这个问题，我们不妨以洛阳铲做个比较。大家都知道洛阳铲这个由盗墓而来的考古工具，比起探测雷达、遥感考古、地球物探技术等现代化手段，真是太古老、太原始了。可是至今洛阳铲不但仍是考古的常规武器，其地位无可取代，而且还发扬光大，用在了地质勘探上。
同样，尽管现代化的医疗诊断设备层出不穷，但传统的望、闻、问、切至今仍普遍应用，并且还进入了现代商品经营的课程中，被广泛用于产品推销的各个环节。
这是因为，中医学历经数千年历史长河的演变，形成的独特的望、闻、问、切诊断方法，体现了天人合一的整体观念，囊括了中医学理论的精髓。这四种诊法不但不会退出历史舞台，而且还会历久弥新，越来越显示出其强大的生命活力。
当然，现代化的医疗设备在检查患者体内病灶方面，明察秋毫，有着其不可替代的优势。望、闻、问、切在有些时候虽不能查出病灶的具体部位，但却能准确得知患者体内的病灶是如何形成的，得知应该如何从根本上治疗它。从我们科室走出去的数十位接受胶囊内镜检查的患者，就是很好的说明。胶囊内镜准确查出病灶点了，我们能用西药控制的先用西药控制，以缓解患者疼痛，然后根据中医方法诊断出病人的体质情况，依据伤寒热湿学说、人体经络学说、脏腑功能学说等等中医理念，施以辨证医治，固本调养，最终使疾病不再复发。
人的生命体蕴藏着非常多的奥秘，需要我们孜孜不倦地进行研究和学习，其中应用型的研究显得尤为重要。但是，所有的应用型科学研究都要有基本科学的支撑，传统中医诊断方法以及中医药就蕴含着十分多的基本科学信息，这是中国几千年智慧的结晶。这种结晶绝不会随着科学的日益发展而黯然失色，只会更加光彩照人，弥足珍贵。关于这一点，我想只要对中医不抱有偏见的人，都将会坚信不疑。
（作者：富强木易）
摘自年2月8日《宝鸡日报》
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