应重视培养急腹症诊断中急性肠缺血的病理
生理与CT影像相关联的系统性思维模式
朱明杰,王自强.应重视培养急腹症诊断中急性肠缺血的病理生理与CT影像相关联的系统性思维模式.中国普外基础与临床杂志,,27(12):-.doi:10./-.10007
急腹症是临床一大类以腹痛为主要症状的疾病，涵盖范围广，发病因素多，轻重缓急不等。临床工作中，是否能及时准确地诊断急腹症的病因和严重程度，给医生们提出了严峻的考验。当急腹症并发肠缺血后，能否及时诊治并施以治疗决定着患者的预后好坏，肠缺血发生后延迟24h治疗则患者的死亡率高达80%。CT在急腹症病因诊断及严重程度判断方面发挥非常重要的作用，无论对于外科医生还是影像科医生，准确诊断急腹症病因，读取出CT影像中蕴含的细节信息并判断是否并发急性肠缺血，都有着不小的难度。
众所周知，CT影像发生改变的基础正是人体的病理生理改变，肠缺血离不开炎症的基本病理改变，即渗出、坏死、增生。医院王自强教授采用病理生理改变与CT影像表现相结合的方式，系统阐述了不同类型急腹症中肠缺血的病理生理改变与CT影像改变之间的关系，让临床医生特别是外科医生在学习急腹症CT影像改变的时候能更容易理解与掌握。同时，考虑到临床工作中多以平扫CT为首选检查的现状，王自强教授还比较了平扫CT与增强CT、CTA在诊断急性肠缺血中的应用价值，比较了国外数个研究的结果。
最后，王自强教授对外科医生养成自行阅读CT片的习惯，以及培养病理生理与CT影像关联的思维模式提出了建议，希望外科医生结合临床表现、影像学特征与术中发现，相互关联，相互印证，培养良好的临床思维逻辑，加快自身历练与成长，通过多学科的努力，真正改善、提高急性肠缺血患者的救治水平。
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