来源：医学之声作者：青山首都医科大学研究生排便习惯改变，当心结直肠癌！年近六旬的张大爷近日感到排便时有里急后重的感觉，偶尔发现大便带血。原以为只是痔疮犯了，医院就诊后竟被告知自己患上了结肠癌。今天我们就来聊聊结直肠癌，这个看似与我们很远，其实离我们很近的疾病。（图片来源：百度，有修改）发病率很高的肿瘤结直肠癌的全球发病率不断提高，结肠癌的发病也逐渐变得年轻化。根据医学期刊《CA：ACancerJournalforClinicians》发表的文章《年结直肠癌统计报告》，每五个结肠癌的患者就有一个处于20岁到50岁之间。美国癌症学会预估，在年，美国新诊断为结直肠癌的患者为14.8万人，死亡5.3万人。在不考虑年龄因素下，男性发病率44.4人/10万人，女性发病率34.0人/10万人。而在我国，结肠癌的发病率在所有癌症中位居第三，仅次于肺癌和胃癌。根据年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计显示，结直肠癌每年新发病例42.92万人，死亡28.14万人。从新确诊患者的年龄分布来看，确诊患者的中位年龄已经从~年的72岁降至~年的66岁。其中，50岁以下人群中将诊断出近1.8万例结直肠癌，占所有新发病例的12%。全球各地结肠癌发病率：颜色越深，发病率越高（图片来源：NCBIPUBMED）为什么会得结肠癌结肠癌的发生因素较为复杂，是生活习惯、环境、遗传因素协同作用的结果，主要的发病原因和机制如下。1.遗传因素：约7%-10%的结肠癌的发生具有遗传倾向性，包括林奇综合征家族性腺瘤性息肉病和黑板息肉综合征。研究显示，有结肠癌家族史的患者的发病风险高于无结肠癌的患者。最上方的虚线是结肠癌患者的一级亲属，在各个年龄段结肠癌的发病率最高；中间的虚线表示结肠癌患者的二级亲属，结肠癌的发病率位于二者之间；最下方的实线表示没有结肠癌家族史的健康人，罹患结肠癌的风险最低。（图片来源：NCBIPUBMED）2.高脂肪低纤维素饮食：多个研究证明进食高脂肪和低纤维素的食物会增加罹患结直肠癌的风险。不健康的饮食习惯会诱发炎症反应，刺激肠上皮细胞异常增殖诱发肿瘤的发生。西方国家喜食红肉的习惯大大增加了结肠癌的发病风险，所以还是多吃菜吧，不仅能减肥还能降低结直肠癌的发病风险哦。餐桌上的红肉，看似诱人但却有致癌风险3.炎症性肠病（IBD）：越来越多的研究证明炎症性肠病如克罗恩病，溃疡性结肠炎会增加结肠癌的患病风险。炎症会使得局部肠粘膜的炎症因子如前列腺素合成增加，使局部黏膜出现不典型增生，同时细胞外基质的变化与基因突变的累计会促使不典型增生的上皮组织增加恶变的风险。炎症性肠病的患者一方面有炎症反应的刺激，另一方面有基因突变的累积（图片来源：NCBIPUBMED）结直肠癌的表现与诊断由于结直肠癌的治疗效果与发现的时间有关，因此早期发现结直肠癌对之后的诊疗会有很大帮助。那么结直肠癌都有哪些早期表现呢？首先是排便习惯改变，特别是中老年男性如果出现一段时间的排便习惯改变，每天大便的次数频繁增加或长时间的便秘，就要警惕结直肠癌的发生。其次是大便带血，除痔疮和结直肠息肉外，结肠癌也会有大便带血的表现。这是因为肿瘤侵袭肠道的粘膜上皮造成局部血管破裂组织出血，所以当长时间发现大便带血时亦应警惕结肠癌。另外如果长时期有腹胀，或者发现腹部包块也应当警惕结肠癌的发生，医院就诊。肠镜下不同阶段的结肠癌，从左到右依次为早期结肠癌、中期结肠癌和晚期结肠癌。可疑发现早期结肠癌体积小，表面较光滑，周围组织无明显侵犯；晚期结肠癌有破溃出血，周围组织也有侵袭，（图片来源：NCBIPUBMED）诊断结直肠癌的神器—电子肠镜结肠癌诊断的金标准是结肠镜取病变组织做病理学检查，有人一听要做“电子肠镜”医院检查。其实，大可不必担心，电子肠镜是一项安全可靠、痛苦很小可耐受的检查，医院的消化科都可以在门诊完成肠镜检查。在做检查前，病人会口服泻药排空肠道内容物，然后在空腹状态下于肠镜室检查。检查前医生会向肠道内充气以方便肠镜的进入，进入后通过电脑显示屏观察肠道内的情况，如果发现可疑的病变组织还可以通过肠镜的活检钳取组织进行活检。一般病人不会有想象中那么大的痛苦。如果病人实在担心，还可以选择全麻下的无痛肠镜，一觉醒来肠镜检查就做完了。（图片来源：百度百科）（图片来源：搜狐网）确诊结肠癌以后的首选治疗方法是手术切除，局限于粘膜层极早期的结肠癌甚至可以在肠镜下切除，如果早期的结肠癌未及时发现突破了粘膜层浆膜层，甚至出现了肠道的淋巴结转移就需要通过腹腔镜进行结肠癌根治术。如何预防结直肠癌？虽然结肠癌的发生与遗传基因等不可控的因素有关，但通过以健康的生活方式可以有效地预防结直癌的发生。1.多进食蔬菜水果粗粮等富含纤维素的食物：研究表明，高纤维素饮食可以明显降低结直肠癌的发病率。水果蔬菜与粗粮等食物富含纤维素，可以促进肠道的蠕动，改善肠道菌群，抑制结肠炎症的发生，从而降低结直肠癌的发病风险。2.戒烟戒酒：吸烟不光可以诱发肺癌，还可以提高结肠癌的患病风险。饮酒在诱发肝癌胃癌的同时也会诱发结肠癌，所以中老年人应戒烟戒酒以减少结直肠癌的发病风险。3.定期体检：有结直肠息肉家族史的患者应定期进行肠道检查，发现结肠息肉时应及早手术切除以防恶变。4.阿司匹林：没错，“神药”阿司匹林除了可以治疗血栓类疾病和风湿免疫病外还可以预防结肠癌的发生。阿司匹林可以抑制前列腺腺素等炎症因子的合成从而减轻局部肠粘膜的炎症反应，进而抑制肿瘤的形成。（图片来源：拜耳公司
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