国庆节顺利放假七天，由于福建仙游与厦门同安突发的Corvid-19疫情，国内各地的防控措施骤然升温，原本国庆放假七天的通知也被临时收回，气氛显得常紧张，但大家都做好了心理准备，医院做为防控的最前线，医生理应在最关键的时刻挺身而出，职责所在，责无旁贷。但在这关键的时刻，就在广大医护人员在抗疫前线英勇奋战时，9.21，医院，却发生了两名医生被严重伤害的事件，为前线抗疫勇士的心理蒙上了一层阴影。但无论如何，“真的勇士，敢于直面惨淡的人生”吧！愿伤者早日康复！愿伤人者的心灵早日得到净化！
由于厦门同安的Corvid-19疫情，厦门全城封闭，厦门的全体同仁上下同心，夜以继日，为厦门人民进行全员的新冠检测，其工作量之大，身心之疲惫，远非常人可以想象，希望大家可以对他们多一份理解，多一份关心！他们不仅要面对疫情的挑战，而且还要为本土患者提供高质量的医疗服务，你说，医生容易吗？
10.1上午接到厦门一位影像科同仁的电话，请我帮忙为一名腹痛的患者CT片进行会诊，我们这位可爱的同仁疫情期间长期坚持在医疗一线，已经好长时间没有休息了，想想都为他们感到万分可敬！
请诸位仔细分析下，根据患者的病情及平扫CT表现，大家的初步诊断是什么？你会为临床提供哪些有用的信息？会建议临床做哪些进一步的检查呢？是炎症？是缺血性肠病？还是肿瘤呢？
相信大家在看到增强图像时，缺血性肠病的诊断应会放在第一位了。当然感染性肠炎也要稍微考虑下，但不是主要的问题。影像医生的主要职责或水平应体现在初次CT平扫检查时能否及时发现本病的端倪，并给临床及时发出预警，及时建议做CTA检查及缺血性肠病的相关实验室检查，尤其是免疫性疾病的病史询问及相关抗体检查；缺血性肠病的诊断要求影像医生能够做到早期发现，早期诊断，早期预警，这才体现影像医生的价值，如果等到疾病发展到明显的时期才做出诊断，患者的预后可能会受到很大的影响。
这个患者后来查了相关的免疫指标，我也咨询了本院的类风湿科主任，结缔组织疾病的诊断没问题，基本是考虑SLE相关性缺血性肠病。
SLE累及胃肠道相起的相关缺血性肠病叫作狼疮性肠系膜血管炎lupusmesentericvasculitis(LMV)，可导致SLE患者急性缺血性肠病或结肠多发慢性溃疡。激发因素可能是因为胃肠道感染导致肠道菌群失调，巨细胞病毒感染，嗜酸性粒细胞增多症等等，继发于肠道血管的免疫复合体沉积及血栓形成的炎症性血管炎是LMV的最可能的病理机制，因此，早期诊断、早期应用大剂量的甲强龙可以大大缓解患者的症状。
因此，当我们在CT片上发现长节段的肠管增厚、肿胀，“waterhalosign",肠粘膜明显强化，肠系膜渗出，腹水，要首先考虑缺血性肠病，特别是与免疫相关的血管炎导致的急性肠系膜缺血性肠病的可能。
急性肠系膜缺血的诊断问题在我以前的