陈姓少年住无锡路矮屋，年十六，幼龄丧父，唯母是依，终岁勤劳，尚难一饱。适值新年，贩卖花爆，冀博微利。饮食失时，饥餐冷饭，更受风寒，遂病腹痛拒按，时时下利，色纯黑，身不热，脉滑大而口渴。家清寒，无力延医。经十余日，始来求诊。察其证状，知为积滞下利，遂疏大承气汤方，怜其贫也，并去厚朴。计大黄12g，枳实12g，芒硝10g。书竟，谓其母曰：倘服后暴下更甚于前，厥疾可。其母异曰：不止其利，反速其利，何也?余曰：服后自知。果1剂后，大下3次，均黑粪，干湿相杂，利止而愈。此《金匮》所谓宿食下利，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤之例也。
---摘录曹颖甫《经方实验录》
?周读后感
下利证涉及多经：
有太阳阳明合病的葛根汤证；并病的葛根芩连汤；
有太阳太阴合病的桂枝人参汤证；
厥阴病的乌梅丸方证，泻心汤证，柴桂姜汤证；
有阳明病的承气类汤证；黄连阿胶汤方证（少阴热化归阳明）
有少阴病的通脉四逆汤方证；
有太阴病理中丸方证；等等不胜枚举。
?而腹痛，现代医学有上千种情况可发生腹痛，按文中描述，可能为肠梗阻范畴。
本案患者，饮食失时，饥餐冷饭，更受风寒，遂病腹痛拒按，时时下利，色纯黑，身不热，脉滑大而口渴。
虽然饥餐冷饭，更受风寒。机体没有反应出太阳表证。
而腹痛拒按，脉滑大，口渴，属于阳明里热证。
抽丝剥茧，脉证合参，辩证得知为纯阳明里热。
依据《伤寒论》条:少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。
《金匮要略》：“宿食下利，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。”
?拉肚子还用泻药，因为肠中燥屎堵塞肠道，肠中水液经空隙渗透而下流，大便时，屎结不下，而水下。也就是热结旁流。属于中医通因通用的治法。
?夫远哲、近贤著书立说，留为吾读，是皆吾师，我敬之爱之。然而我爱吾师，我尤爱真理，苟真理之所在，我不能违之以受师说。执两用中，没有对错，合理就好。看医案，与大师隔时空对话，聆听教诲。医学博大精深。。。。。。。。愚者愚见总结反思，抛砖引玉共同成长。?周仰川中西医结合主治医师擅长针药并用治疗颈肩腰腿痛、面瘫、中风后遗症、痛风、类风湿、焦虑抑郁、带状疱疹后遗症、胃炎鼻炎、痔疮、乳腺增生、皮肤病等；崇尚六经辨证，并运用于临床各科中药调理。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇