结肠发酵与结直肠癌危险因素
结肠癌是美国第三种最常见的癌症。生活方式和饮食模式对结肠癌的风险既有正面影响，也有负面影响。在饮食因素中，有几种植物源性化合物被发现对结肠癌有保护作用。这些化合物可能影响结肠细胞调节的所有方面，并与结肠微生物群形成复杂的相互关系。了解微生物在决定结肠环境中的作用，使人们认识到饮食因素和微生物种群之间的这种重要相互关系。植物源性多酚类物质是细胞事件的活性介质，以关键致癌途径为靶点，调节结肠微生物种群。反过来，结肠微生物代谢膳食化合物并介导细胞事件。此外，雌激素受体在结肠癌中的作用以及调节雌激素受体β的饮食成分的重要性也日益被发现。因此，饮食中的生物活性化合物和肠道微生物群形成了一个复杂的环境，直接影响结肠的致癌作用。这些关系必须在未来的研究中仔细描述，以提供降低结肠癌风险的饮食建议。
Wilkens等人研究可溶性纤维对结肠切除术后及非结肠切除术后结肠癌危险性指标的影响。45名术后妇女和49名志愿者完成了为期2周的代谢研究，其中一半接受燕麦麸补充剂，另一半接受小麦补充剂。干预前后的结肠活检显示胸苷结肠隐窝细胞标记指数、胸苷标记模式或核畸变无差异。然而，粪便pH值显著降低了0.23±0.07个pH单位（P0.），这是燕麦麸结肠发酵增加的一个指标。这与基础呼气氢浓度增加无关；粪便丁酸浓度在麦麸上更高。
呼吸氢和甲烷是结肠发酵的特殊终产物，这一过程可能对结肠癌起到保护作用。为了评估在流行病学研究中使用这些标记物的可能性，Wilkens等人对32名不同种族背景的男性和女性（16名亚洲人、8名高加索人、8名夏威夷人）在连续15天内呼气氢和甲烷排泄的个体内和个体间变异性进行了特征分析。参与者被要求每天收集四个呼气末样本，他们之前已经证明，这将是最佳的日常氢排泄特征。研究期间，受试者体内呼吸氢的变化很大，尽管随着时间的推移，呼吸甲烷的水平更加恒定。研究发现，根据个人长期排出的这些气体，需要大约4天的呼气氢测量和1天的呼气甲烷测量来正确地描述个人特征。亚洲人和非亚洲人都是这样。尽管呼气甲烷似乎更易于测量，但它比呼气氢更不敏感。尽管所有受试者都排出了氢气，但只有28%的受试者排出了甲烷，少数受试者的甲烷排泄状况在研究期间有所不同。由于呼气实验是无创的、可靠的，他们在结肠癌患者和对照组中测试了多天采集方案，发现它被广泛接受。在个体水平上进行的大规模流行病学研究中，测量呼吸氢和甲烷是可行的，并且有潜在用途。
北美医学教育基金会（北京爱博思医疗）
项目负责人：赵经理
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