结直肠腺瘤切除后,高强度监测可以更好预防

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一项荷兰-美国微观模拟研究显示，对于切除结直肠腺瘤的患者，高强度监测相比低强度监测可带来适度的临床获益，同时具有可接受的增量成本效益。研究结果近日发表于《AnnalsofInternalMedicine》。研究者、荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心ReinierGSMeester等指出，该结果支持目前美国推荐的“高危腺瘤(HRA)切除后3年监测”的策略，并表明低危腺瘤(LRA)切除后5年监测是合理的。研究者表示，较低强度的策略可能更适合个人护理环境，具体取决于可接受的成本水平、医疗资源和患者偏好。

研究者使用经过验证的癌症干预和监测建模网络，对结肠镜检查或粪便免疫化学测试(FIT)筛查后切除LRA(1~2个小腺瘤)或HRA(3~10个小腺瘤或至少1个大腺瘤)的50岁、60岁或70岁美国患者人群进行评估。

监测终止于80岁、结直肠癌(CRC)诊断或死亡。

干预措施包括：没有进一步的筛查或监测、10年后常规筛查、低强度监测(LRA切除后10年和HRA切除后5年)和高强度监测(LRA切除后5年和HRA切除后3年)。

　　该研究旨在比较高强度与低强度监测的终生获益和成本，研究终点为CRC发生率和增量成本效益。 　　基于病例的分析结果显示： 　　若不进行监测或筛查，对于50岁患者人群，结肠镜筛查检出LRA并切除后的终生CRC发生率为10.9%，而HRA切除后为17.2%。 　　通过随后的常规结肠镜检查、低强度监测或高强度监测，CRC发生率分别降低39%、46%~48%和55%~56%。 　　对于FIT筛查检出的腺瘤而言，CRC发生率和监测获益较高，而对于老年患者来说则较低。 　　与低强度监测相比，高强度监测每增加一个质量调整生命年(QALY)需花费的成本不到30,美元。

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