1、病毒性腹泻
病毒抑制了胃肠液中酶的活性,酶不能分解淀粉里的糖,糖在肠道里就形成高浓度的糜汁,这会产生渗透压,吸引肠壁外面的水分进入肠道内,粪便因此变稀。所以病毒性腹泻仿佛消化不良,因为食物没有被分解。
2、细菌性腹泻
细菌导致肠壁表面的黏膜发炎、溃疡,渗出血水、脓水,形成血便、脓便,这也可称为细菌性痢疾。肠黏膜上的细菌分泌的毒素,参与一系列生化反应后最终导致肠黏膜分泌大量液体,形成泔水般或稀米汤般大便,这是常见的细菌性腹泻。大肠杆菌是常见的导致腹泻的细菌。在正常情况下,肠道内微生态是平衡的,大肠杆菌被限制在一定的数量以内,这时候它是不致病的。一旦平衡被打破,量变引起质变,它就变成了释放毒素的致病菌。
3、真菌性腹泻
主要是霉菌,导致肠炎,形成腹泻,大便像水一样稀,散发出发酵的霉味或酸味。
以上三种腹泻,破坏肠道微生态,如水土流失那样破坏植被,甚至如泥石流那样破坏植被。腹泻导致有益菌下降,而有益菌关系着免疫力,那么免疫力就下降,腹泻进一步加重。所以,一些具有微生态理念的消化内科医生,在腹泻初期会给患者补充益生菌制剂,像酪酸梭菌。然后再选择对病原物敏感而又不太伤害益生菌的抗生素。同时还要补充水分和电解质,常用的电解质就是盐。4、抗生素相关性腹泻
这种腹泻与抗生素密切相关。导致这种腹泻的抗生素一般是广谱抗生素,广谱抗生素在大量杀灭有害菌的同时,也杀死了有益菌。好菌本来是占优势的,现在不占优势,受损相对更大;好菌抗药性差,更易受损。于是,坏菌占了上风。这时,就不应再以药治菌,而应以菌治菌,通过补充益生菌,让有益菌占上风。像酪酸梭菌是肠道里本来就有的,也叫原籍菌,因而也不会存在依赖性这种说法。
5、炎症性肠病
就是肠道发炎的病。腹痛、腹泻,便中血、脓、黏液或有或没有。具体病因尚不清楚,但可发现细菌异常增殖,肠道异常运动,免疫功能异常亢奋甚至紊乱,这些姑且算作综合病因吧。此病很麻烦,以激素治疗为主,益生菌仅为辅助。更严重的常以激素治疗为主。
6、肠结核腹泻
人人知道肺结核,但是肺结核的传染基本控制住了,如今并没有肠结核的发病率高。病原菌也是结核杆菌,不仅使肠道结核,而且使肠黏膜发炎,导致腹泻。治疗肠结核必用抗生素,甚至要化疗,这势必杀伤有益菌,使腹泻更加严重。治疗这种腹泻最好的方法就是补充益生菌。
7、旅行者腹泻
旅行者到了外地,水土不服,引起腹泻。其实这只是传统的说法。古人不知道细菌,所以归咎于水土。现在看,其实是不服水里的、土里的细菌,当然,空气里、食物里、物品上也有细菌,这些细菌是当地特有的,是旅行者没接触过的,对此没有抵抗力,不耐受,所以一旦感染就致病。古代还说南方阴雨连绵的山林地区是烟瘴之地,北方人将一去不复返,这也是细菌使然。导致旅行者腹泻的细菌,因地域不同而不同。治疗旅行者腹泻,普通医生会首选抗生素,也能治愈,但肠道微生态学者一直呼吁首选益生菌制剂,最好选择原籍菌,如酪酸梭菌。
8、乳糖不耐受腹泻
牛奶里有乳糖,乳糖不被消化,喝牛奶就拉肚子,这就是乳糖不耐受腹泻。这种腹泻,是因为肠内缺少分解乳糖的乳糖酶。应该先服用几天酪酸梭菌,酪酸梭菌可以分泌乳糖酶,这样,肠道做好了准备再喝奶,就不会腹泻了。
在医疗临床上,酪酸梭菌已被广泛应用,除了治疗腹泻,还用于治疗便秘、肠炎、胃炎。
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