分类歌诀
热燥阳结能食数,寒燥阴结不食迟,
(①热秘:症状:能食口臭舌红痞满燥实坚苔黄燥脉数病机胃肠燥热
②冷秘:症状:不欲饮食畏寒肢厥舌淡苔白腻厚脉沉迟病机寒阻胃肠)
实燥食积热结胃,食少先硬后溏脾;
(③食积:胸满痞闷嗳腐吞酸舌红苔黄腻脉滑数病机饮食积滞
脾虚便秘:食少神疲乏力少气懒言先硬后溏舌淡苔薄白脉虚病机脾虚无力)
气燥阻隔不降下,血燥干枯老病虚,
(④气滞便秘:与噎膈,反胃同见者,嗳气泛酸,胀闷,情绪影响,舌淡苔薄白脉弦病机胃肠气滞不通
⑤血虚便秘:老年人久病后皮肤大便舌干头晕睡眠不好肢体麻木脉细病机:血虚不润肠道)
风燥久患风家候,直肠结硬导之宜。(⑥中风,偏瘫患者多兼有便秘,病机为风搏于肺传于大肠肠道津液干燥可以用外导法灌肠开塞露一类的)
分证治疗:
热实脾约三承气,寒实备急共温脾,
(①燥重用麻子仁丸三承气斟酌用
②冷秘用三物备急丸温脾汤(大黄肉桂厚朴附子干姜甘草)
大黄姜附桂草朴,寒虚硫半握药医,
(③虚寒便秘半硫丸握药法一般用温热之药从皮肤入里以解冷积)
虚燥益气硝黄入,血燥润肠与更衣,
(④气虚便秘补中益气汤加大黄芒硝
⑤血虚便秘沈氏润肠丸润肠生地与当归,麻仁桃仁枳壳并更衣丸既可以用以血虚便秘又可以用于肝火旺盛导致的便秘《成方便读》除了朱砂芦荟还加了麦冬)
气燥四磨参利膈,风燥搜风顺气宜。
(⑥气滞严用和《济生方》四磨饮子
风燥用搜风顺气丸:搜风顺气大黄蒸,郁李麻仁山药增。
防独车前及槟枳,菟丝牛膝山萸仍。
中风风秘及气秘,肠风下血总堪凭。)
总结:分型:热秘,冷秘,气虚秘,气滞秘,血虚秘,肾阳虚虚寒秘。比较特别的是风燥。
方剂:麻子仁丸,三承气,三物备急丸,温脾汤,补中益气汤,四磨饮子,润肠丸,更衣丸,半硫丸,搜风顺气丸。比较特别的是握药方,也不知道有没有人试过?
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