考点44：结肠癌
1.好发
乙状结肠发病率最高2.病理
腺癌最常见3.转移
主要是直接浸润、经淋巴管转移4.临床
①排便习惯、粪便性状改变（最早）②右半结肠癌：多为肿块型，全身症状为主：腹部肿块，贫血，消瘦③左半结肠癌：多为溃疡型，易感染、出血，转移早，局部症状为主：肠梗阻，便血，腹泻5.辅助
①纤维结肠镜活检（确诊）②CEA：45%结肠癌病人高于正常，诊断和判断预后6.治疗
①手术前准备：结肠手术术前最重要的是胃肠道准备②术后化疗考点45：肠结核
1.好发
回盲部
2.溃疡型肠结核
①最为常见，干酪样坏死，溃疡长径与肠长轴垂直
②特点：腹泻为主3.增生型肠结核
①大量结核肉芽肿和纤维组织增生，肠腔窄易引梗阻
②特点：便秘为主4.并发症
肠梗阻多见
5.辅助
①结肠镜活检：
回盲部干酪样坏死性肉芽肿
②X线造影：跳跃征象、激惹征6.治疗
①抗结核治疗
②手术：急性肠穿孔、完全性肠梗阻、大出血内科疗效不佳、诊断困难点分享
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