研究表明，结直肠癌经内科治疗后，5年生存率约为5%；经MDT治疗后，5年生存率可提高至20%~35%。然而，一项对国家医院进行的结直肠癌MDT调研发现，约25%（家）的医院没有开展结直肠癌MDT。
为更好地了解MDT诊疗模式为结直肠癌转化治疗带来的改变，以及我国结直肠癌规范化MDT诊疗的发展现状、MDT团队建设经验，互联网平台、大数据和AI技术给MDT诊疗带来的变化等，《医师报》联合罗氏启动“变不设限健康肠在”结直肠癌MDT规范化诊疗系列访谈项目，邀请国内结直肠癌MDT诊疗领域权威专家，就MDT对结直肠癌诊疗带来深度分享。
本期邀请中华结直肠癌MDT联盟执行主席、医院胃肠外科中心主任、四川省抗癌协会大肠癌专委会主任委员燕锦教授就结直肠癌MDT诊疗模式的临床意义，以及在我国的推广现状分享实践经验与专家观点。
应运而生满足新时代临床要求“燕教授，我担心做手术会影响生育能力。”局部晚期肛管癌患者小张（化名）对手术治疗犹豫不决。她只有20多岁，虽然术前辅助治疗效果较好，但由于肿瘤浸润到直肠和阴道，手术治疗仍需切除肛门和部分阴道。“我理解你的想法。医院来，与我们多学科诊疗团队一起讨论下治疗方案再做决定吧。”燕锦教授建议。
在MDT讨论中，小张及其父母与MDT团队成员围坐在一起，沟通自己的治疗需求和顾虑，与多学科专家交流治疗建议。最终，他们被医生们的认真态度和科学治疗决策所打动，讨论结束后当即决定接受手术治疗。至今，小张已生存近7年，生活状况很好。
随着分子生物学技术的发展，人们对肿瘤的认识已深入到细胞、分子和基因水平，单一的肿瘤专科医生很难应对愈加复杂的临床状况。如今，肿瘤治疗不仅要求医生具备更丰富、全面的专业知识，还需要从入院开始就对患者进行精细的全程管理、个体化管理。为满足新时代的临床要求，多学科诊疗应运而生。燕锦教授表示，“MDT诊疗模式整合多学科医生，在疾病诊断初期即为患者制定最适合的治疗方案，提高患者临床获益。”
风头正猛全国各地推广普及风头正猛、方兴未艾——燕锦教授用这八个字形容MDT诊疗模式在全国推广的现状。在我国，MDT诊疗肇始于20世纪90年代末期。近10年来，学术界、医院管理部门，以及政府相关机构都开始逐渐重视，并在全国范围内普及推广MDT诊疗模式。
年，国家卫健委成立多学科诊疗专家委员会，作为专委会成员之一，燕锦教授多年来致力于推广结直肠癌MDT诊疗模式。“不仅在肿瘤治疗领域，这种先进的诊疗模式同样可以应用于慢性病全程管理中。”他介绍，在消化系统疾病，尤其是结直肠癌诊疗中，MDT诊疗模式应用得更早，发展得更快，相对更成熟，因此希望通过推广结直肠癌MDT，为日后将MDT诊疗模式应用于其他疾病的诊疗中积累经验。
作为中华结直肠癌MDT联盟执行主席、四川省抗癌协会大肠癌专委会主任委员，燕锦教授的足迹遍布省内大小城市，常年来不遗余力地推广结直肠癌DMT。他指出，“结直肠MDT诊疗模式不仅能为省内患者带来福音，还能带动西部地区提高整体医疗水平。”经过多年的发展，四川医院已基本将结直肠癌MDT作为临床工作的常规内容之一。
然而，省内二级医院等部分基层医疗机构，目前仍未常规开展结直肠癌MDT诊疗。在推广中面临着诸多挑战，譬如临床医生的诊疗观念仍停留在“首诊医生负责制”阶段；部分医疗设施和学医院，MDT诊疗水平甚至不如医院等等。发生这种情况的主要原因之一是临床观念没有及时转变。
转变观念线上线下交流频繁观念转变对MDT诊疗模式的推广起着决定性作用。燕锦教授表示，医院管理层的观念。开展MDT医院牵头，从管理体质上予以保证，这样才能真正贯彻落实、持续开展MDT诊疗。同时，转变临床医生的观念也非常重要。由于MDT诊疗由多学科团队开展，因此团队成员的参与度对调动团队积极性、充分发挥MDT诊疗效果十分关键。
为转变临床观念，在基层落实结直肠MDT诊疗模式，近年来，四川省抗癌协会大肠癌专委会每年都会组织20医院到省内基层医疗机构进行MDT诊疗巡讲，医院间面对面的交流方式，让基层医疗机构切实感受到MDT诊疗模式的优势。
“在医院现有学科设置的基础上，MDT诊疗模式可以充分调动、医院的医疗资源，无需额外增加成本即可显著提高临床治疗效果。”燕锦教授介绍，许多基层医疗机构在认同MDT诊疗模式后，也自发设立MDT诊疗制度、成立MDT团队。
为利用互联网全面推广结直肠癌MDT，中华结直肠癌MDT联盟与罗氏等公司合作于今年开设“结直肠癌MDT云诊间”。5月13日，中华结直肠癌MDT联盟主席燕锦教授主持的“MDT云诊间-四川场”医联体活动成功举办，联盟成员在线上进行了精彩的辩论和学术交流。
如今，MDT云诊间已在全国各地如火如荼展开，就在燕锦教授接受《医师报》采访当天，全国有3个省正在开展MDT云诊间活动。“MDT云诊间是在中华结直肠癌MDT联盟的平台上开展的，起点不可谓不高。同时，通过线上互动的方式，成员可以突破空间限制，很方便地在各自所在城市、医院，甚至病房讨论疑难杂症，并请各区域的学科带头人为大家解答临床疑难，提高区域结直肠癌诊疗水平。”燕锦教授介绍，自MDT云诊间举办以来，获得业界的热烈反响与广泛好评。
设立制度MDT扎根临床实践在国内推广结直肠癌MDT诊疗模式，除了转变临床观念，医院的行政体制、绩效考核、团队建设等多方面加以管理和落实，并且以文件的形式明确MDT诊疗模式的管理框架、团队组成、讨论频率等制度。
医院牵头，组建MDT多学科团队，再通过制度落实到临床医生中，调动医生的积极性。在团队建设方面，燕锦教授强调最重要的是营造平等、和谐的团队氛围。“在MDT团队讨论中，应该不分科室、不论年资，团队成员代表各自的学科，在平等的前提下充分交流观点。”
MDT讨论提供了提高专业水平、学习多学科知识的交流平台，因此得到许多临床医生，尤其是中青年医生的热情响应和积极参与，许多参与者表示，“越是投身于MDT诊疗实践中，越是感到获益匪浅，越是从心底里认可这种诊疗模式。”
对于MDT的全面推广与传承，中青年医生更是发挥着承前启后的重要作用。燕锦教授强调，“中青年医生是MDT诊疗持续发展的支撑力量，是未来的接班人。需要几代医生的共同努力，方能将MDT诊疗扎根于临床实践。”
完美诠释MDT是结直肠癌最佳诊疗模式疾病在不断变化，学科也在发展进步。MDT诊疗模式的应用为攻克肿瘤提供了强大武器，而结直肠癌MDT正是“变不设限健康肠在”的完美诠释。
诊疗模式的升级提升了临床治疗效果，进而改善了患者的生活质量。燕锦教授感慨，“为患者增强生命力没有上限，对肿瘤治疗的探索精神也永无止境。”结直肠癌诊疗模式正在从单学科诊疗向多学科全程管理发展。临床实践证明，MDT诊疗是迄今最适合肿瘤患者的诊疗模式，也是结直肠癌最佳的临床诊疗模式。
燕锦教授呼吁，“希望有条件的医疗机构可以尽早开展，没有条件的医疗机构创造条件也要加快开展，共同加强MDT诊疗模式在我国的临床实践，提升我国结直肠癌MDT诊疗水平。”声明：本文中涉及的信息仅供参考，请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见或指导。
转载自：医师报肿瘤频道
编辑/排版：蔡增蕊、裘佳
审核：裘佳
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