55患者营养不良炎症性肠病常见饮食

仅供医学专业人士阅读参考原来营养不良这么严重!这些错误观念,快来“对号入座”!本文提要:1.压在炎症性肠病患者身上的三座大山,导致超过一半的患者营养不良。2.营养不良→抵抗力下降→病情恶化。3.这些错误饮食观念导致营养不良!你中了几条?4.“缺什么补什么”,患者到底缺什么?“对于慢性病来说,营养的管理与疾病的治疗效果有着密切的关系,尤其是对于炎症性肠病(IBD)这种病损位于肠道的慢性病。”医院营养科主任陈伟教授对医学界传媒说道,“超过一半IBD患者营养不良。而营养治疗也不止于纠正营养不良这么简单,更重要的是能控制炎症活动,调节免疫。”那么,为什么有如此高比例的IBD患者营养不良?如何才能科学地使患者吃得营养?且听陈伟教授细细道来。压在IBD患者身上的三座大山,超过一半的患者营养不良营养不良是指患者现存的营养状况受损。IBD患者营养不良主要由三座大山——疾病本身、药物及手术导致。图1陈伟教授讲解:导致IBD患者营养不良的三大主因。据了解,国内因并发症住院手术的克罗恩病患者合并营养不良的发生率高达86.7%[1]。年我国IBD住院患者的营养状况调查结果表明,营养不良发生率为55%[2]。小肠尤其是回肠是消化和吸收营养的主要部位,由于克罗恩病病变常累及小肠,而溃疡性结肠炎仅累及结直肠,所以克罗恩病患者营养不良比溃疡性结肠炎多见[3]。

营养不良→抵抗力下降→病情恶化

营养不良不仅能增加IBD患者的住院率,延长其住院时间,还会降低患者的抗感染能力,妨碍手术切口和肠吻合口愈合,增加手术并发症发生率和病死率,影响机体对药物治疗的反应,降低患者生活质量[3-7]。此外,研究显示,营养不良还能导致IBD患者更易发生静脉血栓事件,更可能需要接受急诊手术。陈伟教授总结道:“其实很容易理解,老百姓都知道,免疫力低意味着抵抗力下降,而抵抗力下降的患者,无论面对病毒还是疾病,死亡率都会上升。”此外,若患者为儿童和青少年,营养不良还会导致生长发育迟缓或停滞[5,7,8],俗称长不高。图2陈伟教授讲解:营养治疗有助于提高治疗效果。导致营养不良的错误饮食观念,你中了几条?一个扎心的事实是——虽然上述提到的不以患者的意志为转移的“三座大山”是营养不良的主因,但其实IBD患者本身对饮食营养的认识不足也为营养不良添了砖,加了瓦。陈伟教授指出,对饮食的错误观念主要体现在以下三个方面:一、认为某些食物会增加患IBD的风险陈伟教授进一步解释道,“某些食物”指的是中国人传统观念里的“发物”。许多患者在患病或疾病缓解后,不敢吃羊肉、海鲜,也不敢喝牛奶,更为甚者听说主食也会对疾病产生负面影响,连粮食也不敢吃了,最后反倒加重了营养不良的情况。二、认为饮食会引起疾病的暴发与上条同理。三、认为饮食治疗等于限制吃饭产生这种观念的人归根结底在于对饮食治疗没有合理的认识,容易盲目听信所谓“专家”的建议或网上随处找来的信息,有的“专家”认为IBD患者不能吃高纤维食物,有的“专家”认为不能吃肉,有的“专家”认为不能喝酒,甚至有“专家”认为吃火锅也不行。如果不科学对待这件事,就不是营养不良的问题了,而是可能饿死的问题了,因为盲目听信所有专家的观点,你很可能发现什么都不能吃。图3陈伟教授讲解:三大饮食误区。俗话说得好,“缺什么补什么”,患者到底缺什么?除了蛋白质、脂肪、碳水化合物这类宏量营养素(指的是需要量多,在膳食中所占的比重大的元素)外,维生素B12、叶酸、钙、镁、锌都是患者所缺乏的。“不精准就无法谈营养”,对于克罗恩病(下图中“CD”)与溃疡性结肠炎(下图中“UC”),两者所缺的微量元素稍有不同,陈伟教授也对此作了梳理(见下图4)。图4陈伟教授梳理:IBD营养不良的特点。小结通过这篇文章,相信小伙伴们已经get到营养不良对IBD负面影响的严重性,并且已经认识到了常见的、可能导致疾病加重的错误饮食观念啦!那么,在排除了吃饭应该避免的“雷区”的基础上,患者到底应该怎么“科学地”吃呢?哪些食物能促进疾病好转呢?明天同一时间,小编会将协和专家亲授的关于“吃吃吃”的秘籍传授给大家,敬请期待!

参考文献:

[1]龚剑峰,钮凌颖,虞文魁,等.克罗恩病的围手术期营养支持[J].肠外与肠内营养,,16(4):-,.DOI:10./j.issn.-X..04..

[2]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组,中华医学会肠外与肠内营养学分会胃肠病与营养协作组.炎症性肠病营养支持治疗专家共识(第二版).中华炎性肠病杂志,8,2(3):-.DOI:10./cma.j.issn.-X.8.03..

[3]NguyenGC,MunsellM,HarrisML.Nationwideprevalenceandprognosticsignificanceofclinicallydiagnosableprotein-caloriemalnutritioninhospitalizedinflammatoryboweldiseasepatients[J].InflammBowelDis,,14(8):-.DOI:10./ibd.29.

[4]AnanthakrishnanAN,McGinleyEL,BinionDG,etal.AnovelriskscoretostratifyseverityofCrohn′sdiseasehospitalizations[J].AmJGastroenterol,0,(8):-.DOI:10./ajg.0..

[5]GajendranM,UmapathyC,LoganathanP,etal.Analysisofhospital-basedemergencydepartmentvisitsforinflammatoryboweldiseaseintheUSA[J].DigDisSci,6,61(2):-.DOI:10./s--5-2.

[6]AnanthakrishnanAN,McGinleyEL.Infection-relatedhospitalizationsareassociatedwithincreasedmortalityinpatientswithinflammatoryboweldiseases[J].JCrohnsColitis,3,7(2):-.DOI:10./j.crohns.2.02..

[7]SumiR,NakajimaK,IijimaH,etal.InfluenceofnutritionalstatusonthetherapeuticeffectofinfliximabinpatientswithCrohn′sdisease[J].SurgToday,6,46(8):-.DOI:10./s---5.

[8]WallaertJB,deMartinoRR,MarsicoveterePS,etal.Venousthromboembolismaftersurgeryforinflammatoryboweldisease:aretheremodifiableriskfactors?DatafromACSNSQIP[J].DisColonRectum,2,55(11):-.DOI:10./DCR.0bef60.

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