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导读：
本文献研究背景
本文献研究内容
本文献研究总结
一、研究背景
Meta分析是一种用来收集和整合有关一个研究问题的所有相关研究证据的科学方法。考察一个问题，只看一两条片面信息得不出合理的结论，Meta分析就是要收集和综合所有有关的信息，做出全面、无偏的结论，常用来总结临床试验的结果。
结直医院的关键因素是疼痛、麻痹性肠梗阻、术后并发症和其他器官功能障碍。为了改善这个问题，开发了快速手术或增强术后恢复（ERAS）程序。这些方案结合了择期手术患者的护理技术，限制了手术应激反应和器官功能障碍，减少了术后并发症和恢复时间。本篇荟萃分析的目的是评估与传统术后护理相比，在择期结直肠手术患者中应用ERAS程序的安全性和有效性。
作者选择随机对照试验，比较择期结直肠手术中术后强化康复方案与传统护理的效果。干预：文章由2名评审员独立评审，他们提取数据并评估纳入研究的质量。分析结果，并使用建议评估、开发和评估系统的分级来评估每个结果的证据质量。主要成果措施：主要观察指标为术后住院时间和总住院时间、再入院率、术后总并发症（包括一般和手术并发症）和死亡率。
二、研究内容
Part1荟萃分析中研究的选择过程
在最初检索出的篇文献中，确定了项潜在的相关研究，经过筛选，最终13项研究（共名患者）被纳入荟萃分析。
Part2纳入13项研究的偏倚风险评估
随机序列生成（选择偏差）：八个试验使用了足够的方法来生成分配序列。
分配隐藏（选择偏差）：在6个试验中使用了适当的分配隐藏的方法。
对参与者和人员的盲目性（绩效偏差）:由于所比较的ERAS干预的特点，这些试验中没有一个对外科医生或病人使用盲法。
结果评估的盲目性（检测偏差）:只有1项试验对评估者进行了充分的盲法检查。
结果数据不完整（损耗偏差）:所有纳入的试验对不完整的结果数据的偏倚风险较低。
选择性报告（报告偏差）:9项研究报告了所有记录的结果
其他偏见：没有一项纳入的试验完全没有其他偏见。有10项研究存在其他偏差的高风险。
Part3ERAS组与传统组的主要住院时间
图中可以看出ERAS组显著低于传统组。
Part4ERAS组与传统组的总住院时间
ERAS组的总住院时间显著减少。
Part5ERAS组与传统组的再入院率
ERAS组与传统组的再入院率无显著差异。
Part6ERAS组与传统组的全部并发症
ERAS组的并发症明显减少。
Part7ERAS组与传统组的一般并发症
ERAS组的一般并发症明显减少。
Part8ERAS组与传统组的手术并发症
ERAS患者有相似的手术并发症发生率。
Part9ERAS组与传统组的死亡率
ERAS组和传统组之间的死亡率没有显著差异。
三、实验讨论
本篇荟萃分析显示，与传统的择期结直肠手术患者围手术期护理相比，ERAS程序可显著减少初次住院和总住院时间、术后总并发症和一般并发症。两组在再入院率、手术并发症和死亡率方面没有显著差异。但是，研究中也有一些问题存在，比如大多数纳入研究的偏见风险是严重的，由于ERAS程序的设计，使医生和病人使用盲法是不可能的，然而，盲法的检查是可能的，但只有一个试验对评估员进行了充分的盲法检查。再一个问题是本研究的结果不能推广到老年患者，因为只有1项纳入研究评估了老年患者的ERAS程序（表1显示了纳入研究的特征）。最后，纳入研究没有充分评估手术后的住院费用和生活质量，这对于进行择期结直肠手术的患者来说是重要的结果。
四、实验结论
加强术后康复计划是安全有效的，在结直肠手术的围手术期护理中增加实施是合理的。未来的研究可能会探讨在老年患者和其他胃肠道手术中增强术后恢复的益处。
图片/网络（侵删）
策划/殷佩浩
审校/殷佩浩
责任编辑/王海静
翻译/贾琳琳
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