第十六章传染病
第一节结核病
结核杆菌不产生内、外毒素，其致病力在于结核杆菌菌体成分,其菌体成分复杂，主要是类脂质、蛋白质、多糖类，类脂质中的蜡质与结核病的组织坏死、干酪液化、空洞发生及结核变态反应有关，蛋白质与皮肤变态反应有关，多糖类与免疫应答有关。★NX
P-P结核病是由结核杆菌引起的慢性肉芽肿病，以肺结核最常见，呼吸道传播是最常见和最重要的传播途径，开放性肺结核（空洞型肺结核）患者是主要的传染源。★N45A
P结核病属于迟发型变态反应（Ⅳ型变态反应）。★★★N61A、N45A、N36A
P-P结核病的基本病理变化包括：以渗出为主的病变：浆液性或浆液纤维素性炎；以增生为主的病变：形成结核结节；以坏死为主的病变：干酪样坏死。★NC
P结核结节由上皮样细胞（类上皮细胞）、朗汉斯巨细胞及外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。★NX
P结核病干酪样坏死形态学特征：肉眼观为淡黄色、均勾细腻，质地较实，状似奶酪，镜下为红染无结构的颗粒状物，不见原有组织结构轮廓。★NX
P原发性肺结核多发生于儿童,好发于肺上叶下部、下叶上部近胸膜处；其基本病变为肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核,称为原发综合征。★★★NX、NX、N55A
P原发性肺结核可引起粟粒性肺结核或全身粟粒性结核病。★N48A
P浸润型肺结核是临床上最常见的活动性、继发性肺结核，多由局灶型肺结核发展而来，是由隐性菌血症时潜伏在肺内的结核菌重新繁殖造成的，即内源性再感染。★N10A
P-P继发性肺结核包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎等。★N48A
P局灶型肺结核属于非活动性结核病,好发于肺尖,病灶境界清楚,有纤维包裹，病变以增生为主，中央为干酪样坏死。★★★NX、NB、NB
P慢性纤维空洞件肺结核属于开放性肺结核病。★N53A
P干酪性肺炎病情危重。★NB
P结核球又称结核瘤，是纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶。★N49A
继发性肺结核的特点：肺尖开始，病程迁延；自上而下，气道蔓延；时好时坏，波浪前进；上重下轻，上旧下新。★★★★N42A、N45A、NX、NX
P原发性肺结核的常见播散方式是淋巴道和血道播散，继发性肺结核的常见播散方式是气道播散。★★★★★NC、NX、NC、N42A、N45A、NX
P血源播散性肺结核包括急性粟粒性肺结核、慢性粟粒性肺结核。★NB
P肠结核的好发部位是回盲部。★N34A
P肠结核溃疡的形态特征：多呈环形，其长轴与肠腔长轴垂直：肠结核溃疡的形态特征取决于肠黏膜淋巴管的走向。★★★★NB、N55A、NB、N54A
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