20世纪80年代，世界卫生组织（WHO）明确提出防治癌症的“三个1/3战略”：1/3的癌症可以预防；1/3的癌症早期发现可以治愈；1/3的癌症合理运用各种治疗方法，可以减轻痛苦，延长生存期。进入21世纪后，各种新的筛查手段和敏感诊断方法在临床上的应用，癌症的早期诊断率和临床治愈率明显提高，防癌体检领域甚至打出了“癌症只要发现的早，十有八九能治好”的口号。
早癌筛查的定义：在没有症状的正常人群中通过某种检查手段发现早期癌症。目前有四种癌症可以有效早期筛查出来的，分别是结、直肠癌、宫颈癌，肺癌和乳腺癌。今天我们就谈一谈结、直肠癌的早期筛查。
目前我们日常手术的胃及结直肠肿瘤病例，大多数发现时就已经是中晚期癌了，约30%的患者初次就诊时就已经发生了癌症的转移，所以每每遇到30几岁正在事业上奋力拼搏的年轻人和70~80岁本该颐养天年的老人被晚期结直肠癌所困扰，经常会觉得惋惜，因为如果重视筛查，这些是本不该发生的。
结直肠癌作为一种“懒癌”，在它漫长的发展过程中，我们是有很多的机会早期发现并治疗的，这里我们可以举一个美国结直肠癌筛查的例子，上个世纪八十年代之前，美国的结直肠癌早癌筛查还没有纳入国家医保，因为每做一次结肠镜要花费美刀，这对一个普通人是一种昂贵的检查，年，美国癌症协会首次发表了结直肠癌的早筛推荐，并将结肠镜早癌筛查纳入了国家医保，经过几十年年的努力，目前的数据显示结直肠癌发病率下降了一半，五年成活率明显提高，而目前我国早期结直肠癌的诊断率低于10%，这一数据远远低于日韩及欧美等发达国家。有数据显示目前我国每年结直肠癌的新发病例数和每年结直肠癌死亡病例数均居世界第一位，目前我国40-74岁高风险人群中肠癌和癌前病变发生率：6.1%。结直肠癌早癌筛查任重而道远。（提示：以下图片为大肠癌手术中切除标本，可能为您带来不适感，敬请谅解）
结直肠癌的既定危险因素包括加工肉类，饮用酒精饮料，吸烟和脂肪，而膳食纤维和乳制品的食用以及增加运动会降低结直肠癌风险。此外，由于遗传易感性（例如Lynch综合征），结直肠肿瘤家族或个人史，或与结肠直肠癌有关的医学病症（例如炎性肠病），某些人群亚组患结直肠癌的风险会增加。
符合以下任何一项或一项以上者列为高风险人群
01
一级亲属有结直肠癌史
02
本人有癌症史，（任何恶性肿瘤病史）
03
本人有肠道息肉史
04
同时具备以下两项及两项以上者：
_慢性便秘（近两年来便秘，每年在两个月以上）
慢性腹泻（近两年来反复出现，累计持续超过三个月，每次发作持续时间在一周以上）
粘液血便
不良生活事件（发生在近20年内，并在事件发生后，对调查对象造成较大精神创伤和痛苦）
慢性阑尾炎或阑尾切除、慢性胆道疾病史和或胆囊切除史。
以下六种情况之一，可视为高危个体
01
有消化道症状，如便血，粘液便及腹痛者，不明原因贫血和体重下降
02
直系近亲有结直肠癌病史者。
03
近亲属有结直肠癌前疾病者（如结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、血吸虫病等）
04
有结直肠癌家族史的直系亲属
05
有结直肠息肉家族史的直系亲属
06
有盆腔放疗史
结直肠癌筛查包括：粪便测试（便潜血、粪便FIT-DNA)、乙状结肠镜检查、结肠镜检查、虚拟结肠镜检查共4种检查。
粪便潜血试验检测简便易行，居家或社区检查即可，可排除70%结直肠肿瘤疾病；粪便FIT-DNA检测也是简便易行，居家即可检查，准确率90%以上，一般用于便潜血阳性或高风险人群的早期筛查，FIT-DAN检测可与肠镜检查媲美。当然当上述两项检查阳性时，均需行肠镜进一步检查。
乙状结肠镜检查相对简便，就诊时当天即可完成检查。
结肠镜及虚拟结肠镜要标准的肠道准备后完整检查。相对复杂，但准确率更高。
关于适合筛查人群的界定，目前美国癌症协会推荐，结直肠癌平均风险人群（无结直肠息肉和结直肠癌病史或家族史等）应从45岁开始进行定期筛查，虽然这个年龄开始筛查不一定获益，但对于50岁以上平均风险人群，强烈推荐其定期筛查。对于75岁以下、预期寿命大于10年的健康人群，推荐其继续进行筛查。对于76-85岁人群，医生可依据病人意愿、预期寿命、健康状况及前期筛查等情况制定合适的筛查计划。对于85岁以上人群，不鼓励继续进行筛查。
最后为大家随机推荐一款可居家自检的高敏感度大便定量采样与便隐血自测器“噗噗管”，通过巧妙的设计将大便样本定量采集和检测融为一体，完成一次取样后，即可直接完成检测，操作简便，可居家完成，可帮助您排除70%结直肠癌风险。
如上所言，“癌症是基因病、代谢病，更是一种‘生活方式病’”。调查显示，70%的散发性结直肠癌与生活习惯有关，66%-78%的结直肠癌可以通过健康的生活习惯避免。因此，养成以下健康的生活习惯尤为重要：
增加膳食纤维摄入；
加强体育锻炼；
补充叶酸，预防散发性结直肠腺瘤的发生；
控制体重，避免超重、肥胖；
减少红肉和加工肉类的摄入；
戒烟，避免长期大量饮酒；
积极参与结直肠腺瘤的筛查可发现结直肠癌的高危人群，降低结直肠癌的发病率。
另外，在国家层面上，我国也制定了相应的癌症防治战略对策：
1.加强肿瘤的一级预防，控制发病率的上升速度，控制恶性肿瘤发病率关键在于病因预防。
2.扩大早诊早治人群，提高五年相对生存率，其关键在于早发现、早诊断、早治疗。
3.提高和普及先进诊疗技术，注重治疗效果，恶性肿瘤要以挽救生命为终极目标，
最后为大家附上大肠癌筛查问卷调查表：
结尾请大家记住：重视早期筛查！结、直肠癌一定是可以早期发现、早期治愈的疾病。
另本次