陈博士健康讲堂大肠癌的治疗与预防

文：医学博士陈震

世界卫生组织拉响了全球癌症警报，国际抗癌联盟将每年的2月4日定为’’世界癌症日’’,匈牙利癌症死亡率在欧洲排名第一，主要原因是手段缺乏和治疗设施落后，漫长时间的诊治等待排队是许多病人错过了最佳治疗时间，匈牙利的医疗现状有些类似中国，如果患大病没有熟人很难能得到准确及时有效的治疗，报道说匈牙利癌症病人中每10万患者里就有人死亡，而在欧洲平均死亡率只有人。主要是许多患者需要漫长的诊治等待，外地的癌症患者生存率比城市的还要低。根据世界卫生组织国际癌症研究机构(internationalagencyforresearchoncancer,IARC)公布的资料，全球大肠癌新病例占全部癌症的9.4%，发病率排位男性居第4位，女性居第3位，死亡病例约占总发病病例数的一半，现有的大肠癌患者数量仅次于乳腺癌患者。世界上大肠癌男性发病率和死亡率最高的国家是匈牙利，分别为56/每10万人和35.6/每10万人，女性发病率最高的是新西兰达42.2/每10万人，而总死亡率最高的是匈牙利，达21.2/每10万人。

东方国药集团参与的匈牙利国民健康激活检测现场。

古代医学著作《伤寒论》曾认为小肠为人体的’’第二心脏’’，是指小肠的功能正常与否，与心血管疾病发病率呈正相关。人体的后天之精（养份和精气）都是通过小肠粘膜的吸收来进入人体的，小肠功能的不正常直接影响人体的寿命并与大肠癌发病率直接相关联。匈牙利的饮食生活习惯，加上内向的性格，造成许多湿热蕴积于小肠，进而影响大肠功能的状态，匈牙利习惯性便秘发生率很高，甚至几天才去一次’’大号’’肠毒蓄积’’，’’肺和大肠相表里’’这是大肠癌和肺癌发病率居高的原因之一。

传统医学没有大肠癌一词，但对大肠癌的认识可追溯到多年前的医学典籍《黄帝内经》。《灵枢五变》篇说：“人之善病肠中积聚。”《素问·气厥论》篇则说“小肠移热于大肠，为虑瘕，为沉。”最早提出了大肠癌的成因。此后历代医学从不同侧面对本病的认识和治法作了进一步的探索和补充，至明清时，中医学对此病的认识更趋全面。如明朝张景岳认为“凡脾肾不足产后虚弱失调之人多有积聚之病”（《景岳全书·积聚》）。又如清朝王肯堂则言“又有生平性情暴急，纵食膏粱，或兼补术，蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿。”（《外科正宗·脏毒论》），从情志、饮食等方面阐明了大肠癌的成因。

综合诸医家的论述，一致认为本病的发生多因饮食不节，忧思抑郁，久泻久痢，劳倦体虚，感受外邪，湿毒蕴结等因素引起。此等因素致脾胃受损，水谷精微不能运化输布，以致湿浊内生。加之五脏虚衰（尤以脾肾虚弱为主），正气不足，易受外邪，邪毒滞肠道，日久积聚成块，肿块阻塞肠道，排便艰难或粪便变细变形；湿毒久蕴，化热灼伤血络，则见便血；热毒炽盛，肉腐络伤，则便下脓血，或如鱼胨状，恶臭难闻；久泻久痢，肾阳不足，不能温运脾阳，从致脾肾阳虚。久病累及肝肾，精血亏虚，出现肝肾阴虚，终至神离气脱，阴阳离决。传统医学应用于大肠癌的治疗中，可以配合手术、放疗和化疗起增敏、增效，减少放疗、化疗不良反应的作用；对于姑息性手术者或晚期失去手术机会者，可以减轻痛苦，延长生存期，提高生存质量。大肠癌的发生以正气虚损为内因，邪毒入侵为外因，两者相互影响，正气虚损，易招致邪毒入侵，更伤正气，且正气既虚，无力抗邪，致邪气留恋，气、瘀、毒留滞大肠，壅蓄不散，大肠传导失司，日久则积生于内，发为大肠癌。

大肠癌病因病机的产生主要有以下几个方面：1．外感湿热，湿毒内蓄，外感湿邪，久思伤脾，导致水湿困脾，脾失健运，则内外之水湿日久不去，可引发本病。

2．饮食不节，恣食膏粱厚味、过食不洁腌制和烟熏红肉，或过食生冷，或暴饮暴食，均可损伤脾胃，滋生水湿，水湿不去化热而下迫大肠，与肠中之糟粕交阻搏击或日久成毒，损伤肠络，又无法排出体外，而演化为本病。

3．情志所伤，所愿不遂，肝气郁结，肝木太过克伐脾土，脾失健运，水湿内生，郁而化热，湿热合邪，下迫大肠，也可诱生本病。

4．正气亏虚，先天正气不足，或年高体虚之人，脾虚肾亏。肾为先天之本，脾为后天之本，两者与水湿的运化也有密切的关系，两脏虚损，导致水湿内停，日久也可导致本病的发生。

本病病位在肠，但与脾、胃、肝、肾的关系尤为密切。其病性早期以湿热、瘀毒邪实为主，晚期则多为正虚邪实，正虚又以脾肾（气）阳虚、气血两虚、肝肾阴虚多见。外感湿热或脾胃损伤导致水湿内生，郁久化热，是发病的重要原因，湿热久羁，留连肠道，阻滞气机，热渐成毒，热伤脉络，致使气滞、湿热、毒聚、血瘀，在肠道结积成块是发病的主要病机环节。辨便血直肠癌的患者便血为常见症状。其血色鲜红，常伴大便不爽，肛门灼热，此为湿热下注、热伤血络所致。辨大便形状大便变细、变扁，常夹有粘液或鲜血，症状进行性加重，这是由于肿块不断增大堵塞肠道所致。辨腹痛腹痛时作时止，痛无定处，排便排气稍减，为气滞；痛有定处，腹内结块为血瘀；腹痛隐隐，得温可减，为虚寒；痛则虚汗出或隐痛绵绵，为气血两虚。辨腹泻大便干稀不调多为气滞；泻下脓血、腥臭，为湿热瘀毒；久泻久痢，肠鸣而泻，泻后稍安，常为寒湿；泻下稀薄，泻后气短头晕，多为气血两虚。

排便习惯与粪便性状改变，腹痛，肛门坠痛，里急后重，甚至腹内结块是本病的基本临床表现。排便习惯改变指排便的次数增多或减少、排便时间延长等改变；粪便性状改变是指常有腹泻，粪便呈糊状或粘液便，或有大便秘结，泄泻与便秘交替；常有便血或痢疾样脓血便，大便变扁、变细。腹痛常呈持续性隐痛，但若存在肠梗阻则多呈绞痛，且伴有明显的肠胀气。肛门坠痛，里急后重常同时存在，多在大便时症状加剧。腹内结块以右下腹多见，结块质硬、固定，无压痛或有轻度压痛。

大肠癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。在所有消化系统的肿瘤中大肠癌可以说是最能“防”和最好“治”的肿瘤。但迄今为止大肠癌在全球的发病率和死亡率仍呈上升趋势。大肠癌有明显的地域分布差异性，且随着时间推移，这种差异性又发生了变化。对这些变化进行分析和归纳，有可能找到大肠癌的致病因素并加以防治。大肠癌具有明显的地域分布差异性，其发病率高低相差至少有25倍，而这种差异又随着时间的推移发生变化。原来属于低发的地区如非洲、亚洲、部分拉丁美洲和部分欧洲，近年大肠癌发病率不断攀升，由低发趋向高发，增加最快的有东欧的匈牙利、波兰、亚洲的日本、中国香港、新加坡、中东的以色列和拉美国家波多黎各。

虽然大肠癌的真正病因尚未明确，但是对其发病的危险因素已有较深入的研究。20多年来的研究认为大肠癌是由环境、饮食以及生活方式与遗传因素协同作用的结果，由致癌物作用，结合细胞遗传因素，导致细胞遗传基因突变而逐渐发展为癌。改变饮食习惯，戒除外来的致病因素等手段，可以减低其发病率:一：饮食因素1、高脂肪膳食。早在30多年前，Armstrong等科学家首先描述大肠癌发生率和死亡率与高脂肪肉类和动物蛋白有密切正相关。年底，世界卫生组织正式公布了许多烟熏制红肉与癌症高发的相关性，就在全球是第一次正式发布。我在15年前出版的匈文版《药膳与验方》一书中防止肿瘤发生的禁忌症已经列明了烟熏制红肉致癌的问题。随后许多资料表明，高脂肪膳食是大肠癌发病危险因素，世界卫生组织明确指出高脂饮食摄入过多动物蛋白特别是红肉过多，是大肠癌致病的主要危险因素。至于高脂肪饮食导致大肠癌的机理，可能是脂肪通过生成氧化物和脂肪酸而产生致癌作用，大肠癌发生与肠道中次级胆汁酸的浓度有关，胆汁酸在体内经酶转化为致癌物-甲基胆蒽。

2、纤维质。饮食纤维质能抵抗体内消化酶的降解。要成分为非多糖类，存在于蔬菜、水果、谷物等。纤维质使粪量多而稀释结肠内致癌剂；纤维质能吸附胆汁酸盐（大肠癌促进剂）；纤维质被细菌酵解产生短链脂肪酸而降低PH，不利于癌细胞生长。

3、蔬菜与水果。世界卫生组织一直以来认为减少肉类，增加水果蔬菜摄入有助于降低大肠癌发病率。化学家已从提取物中分离余种有机物，即抑制性抗突变、抗癌发生或抗癌进展的化学物，其中大蒜具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌。

4、微量元素和维生素。年在于首都医科大学共同研究中发现许多匈牙利肿瘤病人体内缺’’硒’’,和’’生物铁’’,而我们许多中药制品中包括大枣，焦三仙，当归，黄芪富含这些微量元素。硒、锌、钙、铁及氟化物被认为对预防结肠癌有重要作用。硒可改变致癌原代谢，抑制细胞增殖，保护机体以免受氧化剂损害。人们往往忽略了微量元素“硒”许多专家都在探讨硒与肿瘤发病率的关系问题，部分专家指出:科学证明了“硒”的重要性，硒能帮助我们预防，治疗某种恶性肿瘤，除此之外，对其它病理过程也有较好的作用，比如自由基引起的快速老化，以及缓解慢性炎症等。大部分人都盲目认为“硒”通过土壤吸收进入蔬菜水果，就可以补充硒，遗憾的是在世界上许多地方（包括匈牙利），土壤因各种原因和地理环境引起极度缺乏硒元素，所以饮食上补充硒元素只能满足人体需求的一小部分。在严重缺乏硒元素的区域里，癌症，肿瘤，炎症性疾病，发病率远远高于富硒区域生活的人群。

二、遗传因素。家族史是大肠癌的重要危险因素。近亲中有1人患大肠癌者，其本身患此癌的危险度约2倍，更多亲属有此癌则危险度更大。根据遗传流行病学研究，大肠癌确实存在家族聚集现象。一级亲属大肠癌曾患率分别为：对照组0.27%、大肠癌组0.74%、结肠癌组0.94%、左半结肠癌组0.96%、右半结肠癌组0.67%、直肠癌组0.49%，各组一级亲属遗传率明显高于二级亲属。加强预防可以降低其发病率。

三、疾病因素。肠道慢性炎症、息肉、腺瘤。据估计3-5%的慢性溃疡性结肠炎发生结肠癌，其病史20年癌变率为12.5%，30年时达40%。

四、健康生活方式及其他。1、体力活动。20世纪90年代已有研究者注意到久坐的职业人员与从事高强度体力工作者的大肠癌发病率与其他人群有显著差别。现在WHO又予以肯定，特别是对结肠癌，体育活动有利于降低大肠癌发病率。2、超重和肥胖。近年来认为超重和肥胖是结肠癌的危险因素。有资料表明，体重指数BMI超过29的人群与BMI小于21的人群相比较，结肠癌的相对危险性增加了近1/2。积极参加体育活动和维持瘦长体形有助于降低结肠癌的发生。　　控制大肠癌流行的策略和措施大肠癌多以腺瘤开始，发展过程较长，如能及早发现癌前病变并予以去除，可以有效预防癌的发生。另外，大肠癌的致病因素研究较多，也为预防提供了依据。再者，大肠癌早期治疗效果十分好，完全可达到治愈。可以说，大肠癌是可防可治的肿瘤。

1、加强预防和防癌健康教育，让大家了解什么是大肠癌，有什么致病危险因素，如何预防和早期发现，使人们自觉选择健康的生活方式并积极参与筛查。

2、合理安排饮食（平衡饮食），杜绝’’便秘’’大量研究资料表明，高脂肪高动物蛋白高能量摄入和纤维质不足会导致大肠癌发生，所以预防大肠癌应从饮食干预入手，合理安排膳食结构，培养良好的饮食习惯至为重要，设法用天然草药茶预防便秘，（荷叶降脂茶，芝麻，当归，何首乌等）而杜绝用西药润肠通便药，通过损伤肝脏而治疗便秘。在对匈牙利西药市场所有药房销售的通便药发现，90%以上的具有严重损伤肝脏的副作用，而肝伤之后是引起所有肿瘤和严重疾病的重要因素。

3、积极治疗癌前病变。大肠癌癌前病变较为明确，主要有腺瘤、家族性腺瘤性息肉病、溃疡性结肠炎，如能在早期去除这些病变，有望大大减少大肠癌的发生。

4、养成良好生活行为，积极参与体力活动和锻炼身体。除均衡饮食外，亦应注意限制饮酒和戒烟，积极参加体育活动，提高身体素质和免疫功能，控制体重防止肥胖。

5、大力推行定期筛查，凭借粪便隐血试验和病史查询表加上选择性肠镜检查，可以发现更多的癌前病变，并予以去除。筛查还可以发现早期癌瘤，及时治疗会获得良好效果。美国目前人群大肠癌5年生存率为64%，早期的达90%。他们的经验认为筛查是早期发现早期诊断的最有效方法。预防肿瘤的八部重要生活方式1.“升温”疗法：人体细胞每升高一度，免疫功能提高5-6倍，癌细胞在42摄氏度死亡！中医药通过辨证论治，扶正固本，软坚散结，清热解毒，化痰祛湿，理气活血，健脾益肾，以毒攻毒，对症治疗，可以抑制肿瘤新生血管生长，使肿瘤坏死缩小，提高机体免疫力，升高细胞“温度”和“正能量”，激发体内淋巴细胞吞噬癌细胞，杀死癌细胞，使肿瘤组织钙化液化，促使肿瘤细胞组织纤维化，阻断癌细胞转移！！健康的生活方式，博爱，宽容，慈悲，豁达的心态，多食热汤水，都能使细胞“升温”。

2.“氧气”疗法:癌细胞是无法在充满氧气的环境中繁衍，所以每日必须最有氧运动（即在户外阳光照射的绿茵处）散步，太极拳等，多作深呼吸，游泳等可以利于氧气进入细胞层，氧气疗法是另一种击溃癌细胞之工具。

3.“硬蛋白疗法”：每周两次进食含有丰富“硬蛋白”的食物，“围堵”肿瘤细胞生长。如：30-50克山楂配方5-6小时炖煮鱼汤，炖煮富含胶原蛋白和硫酸软骨素高的老鸡汤，蹄筋汤！！

4.“活酵素”疗法：每天进食生青菜（未煮过之）两至三次，多次饮用新鲜果菜汁，可以促进后天免疫功能，吞噬随时出现的癌细胞。

5.“硒元素”疗法：每天补充天然硒等微量元素，可以抑制肿瘤细胞的生长。

6.中药增强免疫疗法：每天服用富含多糖的菌类食物：蘑菇，灵芝等配合硬蛋白加黄芪,枸杞等，建议定期补充如维他命C,D.E等可增强免疫功能，驱使机体淋巴细胞去摧毁癌细胞。

7.“隔离”污染源：远离污染空气，水源，放射源（X光等），油漆，染料等化学物质，只有这些“强极性”物质，才会促进细胞“癌变”。

8.不吃污染的食物：不食用发霉及不新鲜食物，烟熏咸肉，咸菜，变味的花生，氧化的油脂，食品添加剂过量的食品及农药污染的蔬菜和水果。

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硒是人体必需的微量元素，硒能直接作用于病毒，抑制病毒在体内的复制，并能参与细胞的修复，预防多种病毒性疾病,中和或转化自由基的物质，抗氧化，从而祛除自由基对人体的损害，有延缓衰老的作用。硒具有和胰岛素相同的作用，可以不依赖胰岛素来调节体内糖份，可以延缓、减轻、防止糖尿病并发症的产生。1、增强免疫力，抗氧化，抗肿瘤，预防各种肠癌。2、改善心脏、骨骼及胃肠道等器官功能。3、治疗动脉硬化及血栓栓塞性疾病。4、糖尿病血管并发症。5、预防多种病毒性疾病（如：肝炎）。6、延缓衰老，抗疲劳。7、和重金属结合，形成硒-金属-蛋白质复合物，起到解毒和排毒的防癌作用。8、促进钙的吸收，维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性，治疗肌肉无力、抽筋等疾病。9、厌食、营养不良、生长缓慢的儿童。10、改善性器官发育不全，性功能降低。每日1-2片，温开水送服。毫克×30片/盒。本品由欧盟GMP认证的制药企业，在严格的质量监督下生产。

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