5月29日，大鹏药品信息咨询（北京）有限公司（以下简称“大鹏药品”）主办的“胃来肠新TASForum——中日胃肠肿瘤高峰论坛”如期在云端和大家相见。其中，TAS取自Taiho（大鹏）、Anticanceragent（抗肿瘤药）和Smile（微笑）的英文首字母，寓意“大鹏药品致力于创新研发抗肿瘤药，为提高人们健康水平，构筑到处充满笑容的社会做出贡献”。本次论坛是大鹏药品主办系列学术活动的开端，聚焦了胃癌及结直肠癌诊疗的新进展与新突破，紧密围绕权威临床指南的更新与高质量临床研究的结果，数十位业内顶级专家倾情加盟，以超高的学术水准和丰富的学术内容为大家带来一场学术盛宴。现将会议内容整理如下，以飨读者。
开场致辞大鹏药品致力于服务中国患者和中国医生
大鹏药品总经理黑崎竜一先生在开场致辞讲道：“大鹏药品一直致力于将更多自主研发的优秀抗肿瘤药物引入中国，服务于中国抗肿瘤事业。以替吉奥（商品名：愛斯万?，英文简称：S-1）和曲氟尿苷替匹嘧啶片（全球简称：FTD/TPI，研发代号：TAS-，注册商标：Lonsurf?、朗斯弗?）为代表的大鹏药品原研抗肿瘤药分别于年和年在中国获批，使大鹏药品成为中国消化道肿瘤治疗中不可或缺的好战友、好伙伴。”
高峰论坛学术集锦“肠”规，乘朗前行
立足指南，见证结直肠癌诊疗新突破
本次论坛第一节学术内容由浙江大医院袁瑛教授主持。浙江大医院张苏展教授和中国医院刘云鹏教授率先致辞。两位专家在致辞中对会议主题的积极意义予以充分肯定。随着消化道肿瘤患者总体疗效水平的提升、总生存期的延长，诊疗规范化、精准化、个体化变得尤为重要。希望本次论坛能对消化道肿瘤的诊疗决策和诊疗规范化带来启发和帮助。
学术演讲部分邀请到日本国立癌研究中心东病院的Prof.YoshinoTakayuki以及南京医院顾艳宏教授分别就日本晚期大肠癌的规范化诊疗以及中国晚期结直肠癌规范化治疗带来精彩讲座。
众所周知，结直肠癌是全球高发的恶性肿瘤，中国结直肠癌IV期患者居多。化疗是mCRC系统治疗的基石，前线化疗联合靶向治疗给患者带来持续生存获益。部分三线患者体力状况不劣于前线患者，对积极治疗的耐受性较大。对此，两位专家基于中日指南给出了更优的解决方案：“对于mCRC患者三线及后线治疗，FTD/TPI联合贝伐珠单抗在疗效上优于FTD/TPI单药或者瑞戈非尼单药，且总体安全性可控。”Prof.YoshinoTakayuki如是说道。于此同时，顾艳宏教授也强调本次版中国临床肿瘤学会（CSCO）指南在晚期结直肠癌姑息治疗组三线方案及mCRC的常用全身治疗方案中都新增了FTD/TPI联合贝伐珠单抗方案。可以说，FTD/TPI联合贝伐珠单抗为允许接受积极治疗的mCRC三线患者带来了新的治疗选择和更好的生存获益，是结直肠癌治疗的又一大突破。
“胃”约，以爱筑底
SOX方案夯实基础，联合将成趋势
第二节学术医院徐泽宽教授与浙江大医院于吉人教授主持。特邀首都医科医院张忠涛教授带来精彩致辞：“临床医生对更安全、更有效、更便捷的药物需求与日俱增。药物排序、药物组合问题，以及不同方案优势人群的探寻等内容都是目前肿瘤临床中的焦点问题。希望各位专家积极参与，建言献策，共同收获。”
第一位讲者，日本岐医院Prof.YoshidaKazuhiro从最新版（6th）日本胃癌治疗指南的更新入手，对新增的7大类共计15个临床问题（clinicalquestion，CQ），包括腹腔镜手术、残胃癌、胃食管结合部癌等手术相关的热点问题进行详细讲解，带来了日本医生在胃癌手术方面的心得和经验。
随后，医院陕飞教授就局部进展期胃癌的术前新辅助与术后辅助治疗两个核心问题，进行学术汇报。在术后辅助治疗方面，SOX方案（S-1+奥沙利铂）已经成为病理III期胃癌患者术后辅助化疗的首选方案。另有JCOG研究表明，对病理II期患者而言，术后辅助S-1单药一年获益优于半年。在术前新辅助治疗方面，RESOLVE研究结果显示SOX新辅助化疗将临床III期患者3年DFS提升至60%以上，因此，版CSCO胃癌诊疗指南中对于临床III期患者I级推荐新辅助化疗SOX方案。
日本癌研有明病院Prof.YamaguchiKensei与中国科医院应杰儿教授对晚期胃癌的治疗策略进行提炼总结。随着基于患者Lauren分型或体能状态的一线治疗优化策略探索的逐渐深入，胃癌患者的整体生存率必将获得进一步提高。中国弥漫型胃癌发病呈现增长且总生存较差的特点，结合SOX-GC研究结果，SOX方案在晚期非肠型胃癌（弥漫型或混合型）一线治疗中的地位也愈加稳固。除化疗之外，近两年胃癌化疗联合免疫方面也取得了一些突破性进展，特别是在晚期胃癌一线治疗中，CheckMate-研究和Attraction-4研究在PFS和OS两方面都取得了较大突破，使得晚期胃癌患者从化疗（氟尿嘧啶类+铂类）联合免疫的治疗中获得显著生存获益。
热点讨论热点对话环节特邀北医院依荷芭丽˙迟医院的陆建伟教授担任主持嘉宾。参与讨论的嘉宾同样星光熠熠：医院柴杰教授、中国科医院杜义安教授、福建医科医院许东波教授、中医院张博教授、医院周烨教授。专家们一致认为，目前胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗模式，规范治疗的同时，早筛和早诊很关键。另外，虽然胃癌新辅助治疗在如火如荼地开展之中，但是具体治疗方案的选择必须依托精准诊断，治疗前对患者进行充分全面的评估，确定个体化方案。讨论结束后，上海医院朱正纲教授就本场的学术内容进行总结。朱教授提到，几乎没有任何一种药物可以覆盖所有肿瘤患者，如果某种方案能令10%-20%的特定患者得到显著生存获益，那么该方案就非常值得在临床进行推广。在治疗方案选择繁多的当下，以肿瘤标志物为导向的精准治疗已是未来肿瘤诊疗的发展趋势。在免疫和靶向治疗探索的过程中，化疗仍是消化道肿瘤治疗中不可撼动的基石。
“朗”声，行稳致远
FTD/TPI+贝伐珠单抗联合方案追踪溯源
医院白莉教授与广州中医院林丽珠教授首先进行了此环节的开场致辞。
来自医院陈治宇教授在讲座中带来了FTD/TPI联合贝伐珠单抗顺利进入NCCN指南和CSCO指南的重要依据：“基础研究显示FTD/TPI联合贝伐珠单抗协同增效，可显著抑制肿瘤细胞增殖。多项小规模前瞻研究证实，FTD/TPI联合贝伐珠单抗三线治疗mCRC，中位无进展生存期（mPFS）可达4-5个月，中位总生存期（mOS）达到10个月以上。FTD/TPI联合贝伐珠单抗纳入指南改变了以往三线单药治疗的困境。此外，FTD/TPI联合贝伐珠单抗的双周方案和四周方案均纳入指南中，这大大提高了联合方案的可及性。”随后来自浙江大医院翁姗姗教授分享一例晚期结直肠的病例，该患者在FTD/TPI耐药后继续接受FTD/TPI联合贝伐珠单抗治疗依然有效，总体上获得了超过8个月的PFS。这证实了中国的晚期结直肠癌患者可以从FTD/TPI联合贝伐珠单抗的治疗中获益。
医院曹宝山教授谈到：“中国mCRC患者逐年增多，5年生存率逐年提升，更多的患者将面临三线及后线治疗。其中超过80%的患者缺乏可干预的治疗靶点，无法接受精准治疗。FTD/TPI与瑞戈非尼、呋喹替尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）之间的序贯顺序值得考量，优化的排序才能带来最佳的生存获益。”随后曹教授分享道：“多项大型真实世界（RWS）研究发现，与瑞戈非尼相比，应用FTD/TPI的患者治疗依从性更高、用药持久性更长。来自日本大样本RWS更是提示，当FTD/TPI与瑞戈非尼都可用时，最好先给予FTD/TPI，单药时可显著延长中位OS（10.2个月对6.4个月，P0.），同时AEs发生率更低（43%对52%，P0.）；两药序贯较单药显著延长中位OS，且FTD/TPI序贯瑞戈非尼可获得最佳OS获益（16.9个月）；≥65岁者，FTD/TPI序贯瑞戈非尼较瑞戈非尼序贯FTD/TPI可显著延长中位OS（18.6个月对16.6个月，P＜0.）。因此推荐FTD/TPI作为mCRC三线治疗的首选，这也将惠及更多中国的mCRC患者。此外，有研究提示，对于前线治疗发生手足皮肤反应或手足综合征患者后线治疗使用TKI类药物，再次发生手足皮肤反应风险较高，因此三线治疗应优先选择FTD/TPI，慎用TKI以避免加重或再发。”紧接其后，医院邱钧教授带来一例应用FTD/TPI治疗mCRC的临床真实病例，该患者在使用呋喹替尼的第1周期即出现了不可控高血压和可逆性后部白质脑病综合征，由于小分子TKI类药物不适合序贯使用，且FTD/TPI发生高血压的可能性极低，因此该患者随后接受FTD/TPI单药的治疗，最终获得了超过6个月的PFS。
热点讨论在讨论环节，主持嘉宾浙江大学医院潘宏铭医院陈嘉教授鼓励大家踊跃讨论。医院牛作兴教授、医院崔同建教授、医院陈凯教授、医院张敬东教授和医院崔越宏教授参与了本环节讨论。大家就mCRC一线治疗策略、三线及后线治疗经验、FTD/TPI的优势及适用人群、个体化治疗等方面纷纷发表自己的看法。为mCRC诊疗遇到的问题建言献策。讨论结束后，潘宏铭教授进行学术总结，对会议的演讲专家和讨论专家的真知灼见予以感谢和认同，并强调，无论是在联合方案上还是序贯顺序上，除了要基于循证医学证据，针对不同患者的具体情况进行个体化地治疗也是核心原则。此外，结直肠癌的早诊早治、多学科团队（MDT）诊疗也需要引起临床医生的高度重视。
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