日前，温州医院结直肠肛门外科主任蒋飞照为一例45岁的女性患者实施了经脐部单孔腔镜下保留直肠上动脉的乙状结肠癌根治手术，手术过程顺利，患者术后恢复快速，手术治疗效果满意。
据悉，单孔腔镜结肠癌根治术目前在省内尚无文献记录，属省内首例，同时在国内开展单位也较少，显示了温医大附一院结直肠肛门外科在浙江省乃至全国结直肠癌手术领域的领先水平。
单孔腔镜下保留直肠上动脉的乙状结肠癌根治术是对传统腔镜结直肠癌腔镜手术的一个全新挑战，其比传统腔镜手术更微创和美观，同时无需手术助手，仅需扶镜手1名，节约了人力资源，手术根治效果和传统腔镜手术相同，是结直肠癌外科手术领域的重要方向之一。
病例介绍
患者女，45岁，20医院体检时，肠镜检查提示结肠多发息肉，当时无大便习惯改变，3天解1次大便，硬结，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无消瘦乏力，皮肤眼白无发黄，无发热。
医院行结肠息肉EMR手术，手术病理提示“中分化腺癌”，遂来我院就诊。
我院病理标本提示“乙状结肠”中分化腺癌，浸润粘膜下层（SM2），侧切缘结合原单位取材方式进行评估。需进一步诊治，拟“乙状结肠肿瘤”收住入院。
该患者术前明确诊断为乙状结肠癌，术前评估为早期结肠癌，考虑年轻患者对未来高质量生活的需求，经积极术前准备和充分论证，蒋飞照为患者实施了经脐部单孔腔镜微创手术。
术中仅需扶镜手1名，单人操作顺利完成手术经脐部单孔取出标本，手术时间为1小时45分钟。
术中保留直肠上动脉，术野清晰，层次分明，术中未留置胃管和腹腔引流管，术后腹部仅见置入单孔腔镜平台的脐部2cm小切口，实现了微创中的微创，患者术后第2天即下床自由活动，1周后出院，是快速康复外科的完美体现。
结直肠肛门外科自成立之日起，紧抓科室学科建设，相继开展单孔腔镜下结肠癌根治术和TaTME保肛术等新技术新项目，不断提高临床治疗水平，已经形成了完整的结直肠癌诊疗体系。能够解决关于结直肠癌筛查、诊断、治疗、并发症处理、术后综合治疗、随访以及术后复发等与结直肠癌相关的各类疑难问题，科室正在向省内一流，国内知名的专科方向不断前进，为夯实温医大附一院区域性诊疗中心的地位贡献力量。
专家介绍：蒋飞照
主任医师副教授
温州医院结直肠肛门外科主任
腹部外科医学中心副主任
外科学系主任、教研室主任
温州医科大学结直肠临床研究中心主任
浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治专业委员会副主任委员
浙江省微创外科专业委员会副主任委员
中国医师协会微创外科医师委员会委员
浙江省内镜（腔镜）质量控制中心副主任
从事腔镜外科临床工作26年，积累了大量的外科临床经验和丰富的腔镜手术经验。在温州地区率先开展单孔胆囊切除术和保胆手术，并帮助温州地区及周边地区开展、推广腹腔镜手术。共发表论文余篇，并参加编写《腹部外科症状诊断与鉴别诊断学》等书籍。原卫生部《脾脏损伤腹腔镜手术操作指南和治疗规范》专项协作负责人，主持或参与多项省、市级课题。连续多年举办国家级、省级腹腔镜技术继续教育学习班。
来源：结直肠肛门外科
文字：左志贵
编辑：叶张翔
审核：陈咨苗薛晓方
温州医院