这个大家常说的黄白间隙,老手可以说是轻车熟路,信手拈来,但是对于初学者来说还真是找不着北,因为在有些病人身上我们真的很难找到明确的黄白间隙!
尤其在肥胖病人,不是有深了就是走浅了,动不动就血肉模糊了,即使偶尔走进正确的解剖间隙中也看不清了。
那么怎样解决这样的问题呢?各家方法不一,这里介绍一下我们的小窍门:
1.助手提拉乙状结肠内侧系膜,上下轻轻移动,我们会很清楚的发现:在乙状结肠系膜内侧与后腹膜相交的地方有一条明显的分界线,这是乙状结肠内侧腹膜与后腹膜之间的一条沟,沿着它切开就不会错了。
2.继续游离拓展间隙的时候,依旧可以不时的抖一抖,这样就不至于进入到错误的层面之中。而且一定要有大局观,不要拘泥于一点的得意,因为有时进入了错误的层面,也会是白白的泡沫间隙,所以不时的抖一抖还是必要的!当然术者和助手能形成有效的对抗牵引最好,如果不能,术者左手钳可以提拉血管蒂上下移动,寻找间隙。3.再就是注意「逐层解剖」技术,不要一昧的盲目突进。遇到大块的辨识不清的组织,不要轻易离断,要弄清楚来龙去脉。
首发:surgeon忠士,感谢授权编辑:刘海洋投稿及合作:liuhaiyang1dxy.cn预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇