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肠系膜,你认不认可,它都是身体组织
年1月,也就是元旦刚过,在医学界,有一个轰动的消息。经过爱尔兰的研究人员的认定,他们重新发现并且认可了人体的一个“器官”,肠系膜。
一般情况下,我们都会默认身体的器官是那些拥有独立的结构组成和独特的生命机能,比如心臓是一个负责供血的由肌肉构成的器官。再如,胃,肠,是身体的消化器官。当然,五臓六腑都是这样的。可是,在此之前,腹膜肠系膜是不被承认的。因为,膜网组织,无法归类在“五臓六腑”里面。显然他们不是一类。
其实,任何一次解剖,腹膜和肠系膜,都是切实存在的。但是,因为医学理论和基础哲学的关系,他们被人为的忽略了。这个就是说,身体存在的组织,要经过不懂人体的“专家”认定,才是身体的组织、器官。这个逻辑,是非常可笑的。
那么,这次肠系膜为何待遇突然提升了?
根据研究人员在英国《柳叶刀·肠胃病学和肝病学》杂志上的说法,年,他们通过精细的电镜检查发现肠系膜事实上拥有连续结构;在过去4年间,他们又持续收集了证明肠系膜是独立器官的进一步证据。
主导此项研究的爱尔兰利默里克大学医学院教授卡尔文·科菲在接受媒体采访时说,研究论文已经过同行评议,现在可以宣称人体内存在着这个此前未被承认的器官,“一百多年前流传至今的解剖描述是错误的”。
得益于这项研究,医学院的学生们自年开始就已经将肠系膜作为一个独立器官来学习研究。全球最著名的医学教科书《格氏解剖学》也已经更新了这一最新定义。
尽管目前研究人员已弄清了肠系膜的结构,但是对它除了作为连接层之外的功能还不够了解。未来关于肠系膜的研究将有助于更有针对性地研究治疗腹部和消化系统疾病。
“如果了解了肠系膜的功能,就可以弄清它们的功能异常情况,接下来就可以研究相关疾病。把这些合在一起就成为了‘肠系膜科学’——一项全新科学领域的基础,”科菲说。
注:上述内容,引用自新华社北京1月4日电(记者彭茜),《科学家发现人体“隐藏”的新器官》。
新闻解读
这个新闻中,其实有下面几个有意思的解读:
第一,肠系膜,早就存在。但是,因为它难以跟五臓六腑同样归类,而且对它的功能认识不足,我们就“睁眼瞎”的忽略它。
第二,肠系膜,它现在被归为“独立器官”,是因为科学证明。换句话说,科学家一天不研究,或者没人对它有兴趣,就无法科学证明。肠系膜的名分就无法获得。哪怕,有一个医学门类非常重视“肠系膜”。科学的话语霸权,其实它的危害和伪科学一样恐怖。
第三,这个教授也说,一百多年前流传至今的解剖描述是错误的。那么,现有的知识告诉我们,其实,科学的理论,很多都是“过时的,错误的”。比如,地心说日心说。比如,牛顿力学的有限性。可是,问题的严重性就是后世的学子、医生,甚至老百姓,他们在学习的时候,因为教科书,因为解剖权威,比如《格氏解剖学》,不讨论不研究某一个组织,也就形成了固化的认知。同时,医生其实是从未学习过的。
第四,肠系膜的结构已经了解。但是,肠系膜的功能,科学界医学界表示需要继续研究。换句话说,这个肠系膜,具体如何影响身体的,导致那些疾病,疾病如何治疗,现代医学是不知道的。
等到医生认识到肠系膜的疾病,可能需要30年。这也可以部分解释,为何很多肠胃病,肝病的腹水,现代医学是治不好的。
第五,在今年以前,或者准确的说,在肠系膜彻底被研究透彻之前。病人很多有这些疾病的,全部被当做了“神经病”。或者,病人跟医生描述自己的状况、不适时,医生是听不懂的。
第六,很长时间以来,身体的膜网组织,全部被认为是“牵引”组织。就好比橘络一样的。跟造房子的钢结构网络差不多。直到这个科学家的4年的研究,才发现,他们是独立的组织。换句话说,臓腑结构支撑模型的核心基础是膜网,可是,这个理论,似乎有点动摇了。您可以同参《臓腑悬挂和下垂脱落症》。
第七,肠系膜是连续的一块。可是,身体的膜网不仅仅只有肠系膜啊,比如,横膈膜,腹膜(大网膜),这些膜网,是不是组织呢?是不是也可称为器官呢?
在人体解剖中,您会发现,为了简单简便,身体被无情的、人为地拆分为五臓六腑,神经血脉,骨骼皮肤等。可是,筋膜,全部被忽略。
第八,如果您上网查询资料,您会发现,肠系膜的疾病,肠系膜的肿瘤,竟然在年就有人编辑了。上面写得头头是道。这个就非常奇怪,医学界之前是忽略膜网的,腹膜炎的疾病都无法诊断和治疗,怎么会有那么多肠系膜的疾病?
第九,这次的肠系膜正名(平反)的论文,竟然发表在《柳叶刀·胃肠与肝臓病学》杂志上。那么,肠系膜是不是跟“胃肠、肝病”有关系?
第十,在年改版之前的教科书,肠系膜都被称为“肠间膜”。
肠系膜,奇怪的身体“组织”
那么,肠系膜,究竟是啥?
肠系膜(msntry)是一个连续组织,它由腹膜折叠而形成,附着在小肠和腹膜上。
肠系膜,术语,有时特指小肠。肠系膜根部延伸至十二指肠空肠曲的回盲肠交界处。这段小肠位于腹腔中央并位于横结肠和大网膜之间。
肠系膜器官,则还包括横结肠系膜,阑尾系膜的其余部分,乙状结肠系膜和直肠系膜。
Thmsntryisacontinuousstoftissuswhichisformdbythdoublfoldofpritonumthatattachsthintstinstothwallofthabdomn.Thtrmmsntryisusdforthsmallintstin;andmsntricorganissomtimsusdtorfrtothrstofthmsntrythatincorporatsthmsocolon,msoappndix,msosigmoidandmsorctum.(注,以上引用自维基百科)
肠系膜,附着生根在结肠和胃肠道的边缘,继续为横结肠系膜的膜,有时统称为肠系膜器官。
对结肠系膜的部分采取从结肠所附加的一部分他们的名字。附着于横结肠,则为横结肠系膜。附着于乙状结肠,则称为乙状结肠系膜。以此类推,阑尾系膜和直肠系膜。
结肠系膜区传统上被教导要独立的部分单独插入到后腹壁。,详细的显微镜和电子显微镜检查横结肠系膜,被证明是一个单一的,连续的结构,从十二指肠空肠曲并延伸至远端直肠系膜。
图注:横向配置腹膜。腹膜及肠系膜上都标有红色。
这一段的理解,看文字,可能有点复杂,但是,如果形成下列的逻辑链对比,就非常好理解:
在腹腔里,从上到下有胃,十二指肠,横结肠,降结肠,升结肠,小肠,直肠。
在正面的腹部,大网膜,显然是一个整体。但是,在腹腔内部,从胃,到十二指肠,到小肠,然后进入大肠,看上去就像毛线团一样,在肚子里九转回肠。可是,从未有人思考过下面的几个问题:
1.十二指肠,小肠,大肠,是如何固定在腹腔的?
2.这些肉眼明显的“膜网”组织,到底有什么用?
3.它们到底是一团,一个整体?还是分区不同的?
如果,把腹腔臓腑当做主体,那么,从胃一直到直肠,都可以看做是“胃、肠+延伸、固定的膜网”。(电器零部件和电线连接)
如果,把膜网组织当做主体,把胃肠器官“剥干净”,那么,从上到下的膜网组织就是一个连续的主体。(电线组成网络)
如果是“胃、肠+延伸的膜网”,那么,这个组织的生根,就只能“被要求安插到后腹壁”。
如果是“胃、肠+连续的网膜结构”,那么,网膜的生根和延伸是一个连续主体,然后作为主体,它有自己的功能。同时,顺带连接、固定周围的胃肠。
这就是为何,当初的解剖和研究,会出现问题。因为科学家,医学界,不重视“膜网”,把五臓六腑作为主体,那么,膜网自然沦为附属。现在,突然发现腹腔内的肠系膜是连续的独立的组织,那么,整个研究和思考的逻辑,就彻底转向了。
为了更好的让大家理解上述的两种逻辑,我们用机箱内部的构造打一个比喻。
首先,五臓六腑,显然就是机箱里面的各个部件,比如风扇,电源,cup,显卡,声卡,网卡等等。其次,膜网,就是各个部件的“电源连接线”。
如果设定每个部件是独立的,那么,连接线就是“片段”的。如图。
如果把机箱内部的“电源连接线”看做是一个整体,那么,臓腑之间就是有联系的。
显然,独立的片段的连接线,更加符合机械学。而整体的“电源线”来给五臓六腑供电,就是整体。这种“整体性”在机械学是不存在的。因为会“串门”,会导致机械故障。但是,人体,终究不是机械学。
当初的结论,就是第一种逻辑:肠系膜是将肠管悬吊、固定于后腹壁的腹膜,此前研究认为肠系膜是由分散部分组成的不完整结构。
现在的研究,就是第二种逻辑:肠系膜连接肠和消化道。更具体地说,这个器官是由腹膜衍生出的两层膜网组织,它将胃、小肠、胰腺、脾臓和其他器官连接到腹腔后壁。
科菲在一份新闻稿中说:“在初步研究中,我们特别注意到,将肠与人体连接在一起的肠系膜是一个具有连续性的器官。此前,它被认为是一个零散的、这里有而其他地方没有的、非常复杂的结构。解剖学多年来的解剖描述是错误的。”
肠系膜的功能
肠系膜的确切功能仍不得而知。既然该器官的解剖学构造和组成已经确定,科学家们下一步就是要弄清它的功能。他们确实知道的一点是,这个器官让肠保持一种特定形态。
科菲说:“在肠系膜连接到腹壁的方式异于寻常时,它会扭曲血液供应,导致供血停止,肠会坏死。”
当然,这是“现代医学”对肠系膜功能的认定。
中医,有着自己的理论体系。但是,这部分理论又因为“传承”和“解剖”,因为中医自身的发展,越来越“不为人知”。
其实,中医对于身体的臓腑组织的病变不那么看重,反而对于一些非臓腑坏死、癌变,但是又可以进行诊断的疾病,进行有效的治疗。
在著名的《伤寒论》中,其实涉及到膜网功能的部分非常多,而且都是一些看上去难以理解的“条辨”。难以理解的并不是条辨,而是仲景先师的时代,其实有着非常精细的解剖,同时,还有“特色的中医臓腑结构功能”的理论。不过,在《伤寒论》中,因为“少阳篇和太阴篇”的笔墨实在是太少(根据文字计数,这两篇只有字),导致了最重要的理论,无人可知。
举一个例子,我们很多人都有一个“感受”,感觉肚子胀,肚子里面有水,拍一拍就是水声,严重的,水在肚子里的“咕噜咕噜,稀里哗啦”声音非常明显。但是,肚子积水,并没有呕吐和拉肚子,那么,这个是怎么回事?
膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈;
卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者;
腹满,口舌干燥,此肠间有水气。
以上条辨选自《金匮玉函经·痰饮咳嗽病脉证》。仲景先师从皮肤层,到胸腔,到胃,到肠,到腹膜,全部进行了辩证论述。这一篇,基本上就是“膜网病症”研究的最好典范。
还有很多慢性疾病,怎么检查都查不出来,其根源,就是因为“腹膜炎”。对,就是病在“膜网”。这部分疾病,说大不大,说小不小,非常的折磨人。于是,在3个月前的之《腹膜炎》,我们专门奥普过4期案例。
回到这个科学平反的事例,我们发现,原作者发表的论文,竟然是《胃肠与肝臓病学》期刊。通过上述的分解我们发现,肠系膜,是由小肠,一直往上联系的,并不是一个断裂的片段。那么,这个膜网能够影响“胃肠疾病”,是非常明显的。
又因为,膜网系统,自身也是有供血的,肝臓的门静脉,通过大量的分支血管联络着整个肠道系统。那么,如果肠道和膜网之间出现问题,那么,血脉淤积就会反过来影响门静脉,从而间接影响肝臓。
在中医的治病口诀中,臓腑通治里有下列的法则:
肝与大肠通,肝病宜疏通大肠;大肠病宜平肝经。
脾与小肠通,脾病宜泻小肠火;小肠病宜润脾土。
在下图中,肝臓的门静脉和大肠的联系非常明显。脾臓的膜网和胃、小肠也是联系的。那么,中医中,除了臓腑的表里关系,比如肝胆脾胃,通过腹膜肠系膜的连接,还有这一层的臓腑通治。进而,我们再一次理解身体疾病的全局性诊疗和治疗的必要性。
举例,小肠的便秘,《伤寒论》称为“脾约”。在用药上,也是小肠和脾臓一起治疗。再如,一个人有严重的肝病。经过问诊,他还有大小便不通,那么,中医是一定会想办法疏通大小便的。因为,水走膜网,疏通小便就是疏通膜网。大肠的便秘会影响肝臓。
中晚期肝癌的症状则较多,常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、食欲差、乏力、消瘦,上腹部包块等;部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血;肝癌破裂后出现急腹症表现等。
身体的膜网组织
那么,从外到内,从上到下,重新认识解剖,重新分区“膜网”系统,就会服务于身体的各类病症的治疗。
横膈膜
纵膈膜
心包膜
胃系膜
小网膜
腹膜
肠系膜
横隔膜是胸腔和腹腔之间的分隔,通俗的理解,它位于心臓和双侧肺臓的下面,肝臓、脾臓、胃的上方,就像一个大圆盘平放在身体内部分隔了胸腹腔,随着呼吸运动而上下运动。
纵隔是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称,其间有心臓及出入心臓的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。
心包是包心臓外面的一层薄膜,心包和心臓壁的中间有浆液,能润滑心肌,使心臓活动时不跟胸腔摩擦而受伤。可分为浆膜心包和纤维心包。
小网膜是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜结构,左侧连于肝门与胃小弯之间的部分称肝胃韧带,内有胃左、右血管、胃左、右淋巴结、神经和淋巴管等,右侧连于肝门与十二指肠上部之间的部分称肝十二指肠韧带,内有肝固有动脉、胆总管、肝门静脉、神经和淋巴管走行,在十二指肠韧带的后方,用食指可探测到一孔洞,叫网膜孔。
腹膜(pritonum)为全身面积最大、分布最复杂的浆膜,由间皮细胞及少量结缔组织构成,薄而光滑,呈半透明状。
覆盖腹、盆腔壁表面的部分称为壁腹膜(paritalpritonum)或腹膜壁层;
覆盖腹、盆腔器官表面的部分称为臓腹膜(viscralpritonum)或腹膜臓层。
臓腹膜与壁腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,称为腹膜腔(pritonalcavity)。
腹膜腔是臓、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙。腹膜腔内有少量浆液,在臓器活动时可减少摩擦。
男性腹膜腔为一封闭的腔隙;
女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
壁腹膜较厚,与腹、盆壁之间还存有一层疏松结缔组织,称为腹膜外组织。
在腹后壁及腹前壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪。臓腹膜紧贴覆于臓器表面,从组织结构和功能方面都可视为器官的一部分,如胃、肠壁最外层的浆膜即为臓腹膜。
胃系膜(msogastr)形成称为大网膜和小网膜的皱壁而伸展着。
肠系膜结缘结在胃肠道缘和继续作为结肠系膜的膜,有时统称为肠系膜器官。
在哺乳类,只有小肠狭义的肠系膜。在大肠和直肠部分。各自称为大肠系膜(mso-colon)、直肠系膜(msorctum)。
肠系膜可分为:
①小肠系膜②阑尾系膜③横结肠系膜④乙状结肠系膜⑤直肠系膜。
膀胱壁分为三层:即浆膜层、肌肉层和粘膜层。
如果,把膀胱当做“膜网看”,将输尿管的尿液只看做是身体尿液的一小部分。那么,膀胱,其实是身体膜网行气后,储存水液的一个“膜网囊”。其他的膜网组织,要么是平铺的网状,要么是延伸连接的链网,而膀胱,可以看做是一个膜网封闭的整体。
显然,利用现代医学对于膜网的分类和组织,可以让我们更加详尽的了解身体的“膜网”。原来,除了五臓六腑,膜网就跟皮肤一样,无处不在。从上到下,从外到里,全部都是膜网。而很多疾病,在初期,根据常识,不一定就是臓腑本身的变化(通过体检筛查,其实是一定不是臓腑病变),可能就是臓腑组织功能的问题。那么,膜网就是致病因素或者病发地带。
因为中医对膜网的研究,是隶属于“三焦”的。而且,“三焦”的有形无形,一直被“争论和嘲讽”。同时,人体的生理功能,治病时选用的必要性,《伤寒论》的核心,全部都跟膜网或三焦有关。
所以,肠系膜被现代医学定义为“身体器官”,不仅是现代医学上的“大事”,更加是中医的大事。
当然,用现代医学来证明中医的争论,可能非常的讽刺,但是,在西化教育,在科学霸权的今天,有一个证据,就算是一个证据。有一个名分,有一个突破和认知升级,总比没有要好。
最重要的,当然不是肠系膜“被重新发现”,而是唤起所有医生、科研人员对它的研究。
最重要的,也是让中医能够坦然的,更加坚定的,研究自己的“三焦”功能系统。从而,为治病服务。
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不是所有的病,都是严重臓腑病变
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