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1.B
《希波克拉底誓言》是西方古老的医学道德文献,最早提出不伤害原则、为患者利益原则和保密原则。因此,本题正确答案为B。
2.C
有利原则是指医务人员的诊治行为以保护患者利益、促进患者健康、增进患者幸福为目的。但与社会大多数人的利益发生冲突时,还是以有利于大多数人、有利于社会为原则。因此,本题正确答案为C。
3.C
从法律上说,医患关系是服务与被服务的契约关系;从伦理上说,医患关系是以社会主义法治为保障建立起来的信托关系,故医患关系的本质特征是具有契约性质的信托关系。因此,本题正确答案为C。
4.C
医德评价有三种方式:社会舆论、传统习俗和内心信念。内心信念是自我评价,是医务人员发自内心对医德义务的深刻认识和强烈的责任感。因此,本题正确答案为C。
5.D
参加器官移植的医生不能参与捐赠器官患者的抢救和死亡判定,可以参与器官的分配。器官移植的捐赠和获取必须由第三方认定,器官捐献和器官移植是由不同的医生执行。因此,本题正确答案为D。
6.A
《本草经集注》在《神农本草经》基础上进行整理,又增药种。
7.C
辛能散,有解表作用。
8.D
防风能解痉,可治疗破伤风。
9.B
木通功效清热利尿,活血通脉。主小便赤、淋浊、水肿、胸中烦热、喉喉疼痛、口舌生疮、风湿痹痛、乳汁不通。
10.E
水肿日久,脾肾阳虚,必然温阳化气,水肿才能消退。
11.C
枳实破气消积,化痰散痞。用于积滞内停,痞满胀痛,泻痢后重,大便不通,痰滞气阻胸痹,结胸;胃下垂,脱肛,子宫脱垂。
12.A
沉香温肾纳气平喘。
13.A
雷丸驱虫研末服。
14.A
地榆凉血止血,清热解毒,消肿敛疮。
15.D
川芎辛,温,功能活血行气,祛风止痛。
16.D
朱砂火煅出汞,有毒。
17.E
代赭石平肝泻热,镇逆降气,凉血止血;旋覆花消痰平喘,降气止呕,二者合用,降逆下气。
18.D
地龙性寒,味咸。清热定惊,通络、平喘,利尿;用于高热神昏,惊痫抽搐,关节麻痹,肢体麻木,半身不遂,肺热喘咳,尿少水肿。
19.B
黄柏清热燥湿,泻火解毒,清虚热。
20.A
桔梗功效宣肺、利咽、祛痰、排脓。
21.B
生化汤活血化瘀,止痛温经。主治产后瘀血腹痛,恶露不行,小腹冷痛。故本题选B。
22.A
生化汤:当归、川芎、桃仁、干姜、甘草。温经汤:吴茱萸、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麦冬。血府逐瘀汤:桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。通窍活血汤:赤芍、川芎、桃仁、红枣、红花、老葱、鲜姜、麝香。身痛逐瘀汤:秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙。故本题选A。
23.D
少腹逐瘀汤的组成:小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。故本题选D。
24.A
咳血方的组成:青黛、瓜萎仁、海浮石粉、山栀子、煨诃子。小蓟饮子的组成:生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、炙甘草。故本题选A。
25.D
槐花散清肠止血,疏风下气。主治湿浊内阻,肠胃不调,脘腹胀满,大便下血。故本题选D。
26.A
百合固金汤主治肺肾阴亏,虚火上炎证。咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。故本题选A。
27.B
平胃散:苍术、厚朴、陈皮、甘草。藿香正气散:藿香、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、陈皮、白术、厚朴、姜汁、苦桔梗、炙甘草。故本题选B。
28.C
方中杏仁宣利上焦肺气,气行则湿化;白蔻仁芳香化湿,行气宽中,畅中焦之脾气;薏苡仁甘淡性寒,渗湿利水而健脾,使湿热从下焦而去。三仁合用,三焦分消,是为君药。故本题选C。
29.C
蒿芩清胆汤:青蒿、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、黄芩、生枳壳、陈广皮、碧玉散。小蓟饮子:生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶。桂苓甘露散:茯苓、甘草、白术、泽泻、官桂、石膏、寒水石、滑石、猪苓。猪苓汤:猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。八正散:车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通。故本题选C。
30.B
完带汤:白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡:方中重用白术、山药补脾祛湿,使脾能健运,湿浊自消,苍术燥湿,以资君药祛湿。故本题选B。
31.A
二陈汤主治湿痰证,咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。故本题选A。
32.E
乌梅敛肺,涩肠,生津,安蛔。用于肺虚久咳,久痢滑肠,虚热消渴,蛔厥呕吐腹痛;胆道蛔虫病。二陈汤组成:半夏、陈皮、茯苓、甘草、干姜、乌梅。方用少许乌梅,起收敛肺气之效。故本题选E。
33.C
小陷胸汤主治痰热互结证。胸脘痞闷,按之则痛,或心胸闷痛,或咳痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。故本题选C。
34.B
清气化痰丸主治痰热咳嗽。咳嗽气喘,咳痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉滑数。故本题选B。
35.C
小青龙汤的组成:麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏。九味羌活汤的组成:羌活、防风、苍术、细辛、川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草。
36.A
副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。产生副作用的原因是药物的选择性差,作用广泛,当某一作用被用来作为治疗目的时,其他作用就成了副作用。药物的副作用是药物本身所固有的,是可预知的,可以避免或减轻。因此,本题正确答案为A。
37.C
阿托品对眼的作用为扩瞳,升高眼内压,调节麻痹(远视)。因此,本题正确答案为C。
38.D
传出神经的受体分为胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体或M受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体或N受体),前者又可分为M1和M2受体两种亚型,后者又可分为N1和N2受体两种亚型。有机磷酸酯为持久性、难逆性胆碱酯酶抑制剂,其脂溶性强,可经消化道、呼吸道、皮肤黏膜吸收,使体内乙酰胆碱堆积,表现M和N样作用。因此,本题正确答案为D。
39.C
阿托品选择性阻断M受体,在很大剂量时也阻断N1受体,解除平滑肌痉挛的强度依次为:胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫,可用于胃肠绞痛。阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。因此,本题正确答案为C。
40.E
吲哚美辛(消炎痛)是最强的环氧酶抑制剂之一,有显著的抗炎及解热镇痛作用。
41.E
氢氯噻嗪可引起低血钠、低血钾、低血镁、低氯性碱血症等;还能引起高尿酸血症有痛风史者可诱发或加剧痛风症状;另外,还能引起高血糖(抑制胰岛素分泌)、高血脂(↑冠心病的危险)诱发肝昏迷(抑制碳酸酐酶)。
42.A
强心苷对伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证,能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF,因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF,如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。
43.E
利多卡因用于急性心梗所致室性心律失常(首选)。
44.E
尼莫地平扩张脑血管作用,使脑血流增加。
45.A
维拉帕米为阵发性室上性心动过速(首选药)。
46.A
硝酸甘油的不良反应包括:由于硝酸甘油对血管的扩张作用,常见头痛,是由于脑膜血管扩张所引起。易引起头、面、颈皮肤发红,直立性低血压也较常见。剂量过大时,可使血压过度降低,以致交感神经兴奋,心率加快和心收缩力加强,增加心肌耗氧量,加剧心绞痛。因此要注意控制剂量。剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症,可静脉注射亚甲蓝对抗低血压、青光眼及颅内压增高的患者禁用。
47.E
苯海拉明常见嗜睡、乏力等,驾驶员和高空作业者不宜使用。还可引起视物模糊、便秘、尿潴留及消化道反应如恶心、呕吐、腹泻。
48.E
地诺前列酮是子宫收缩药,可使子宫产生节律性收缩,并可有效松弛子宫颈。
49.A
临床上使用铁剂来治疗缺铁性贫血,二价铁吸收良好。
50.A
粒细胞减少是硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应。
51.D
红霉素抗菌谱与青霉素相似,且对支原体、衣原体、立克次体等及军团菌有抗菌作用。
52.A
本品抗菌谱与氨苄西林相似。特点是对绿脓杆菌及变形杆菌作用较强。
53.A
林可霉素用于对青霉素类或头孢菌素类无效,或青霉素过敏者的金葡菌感染,尤其是金葡菌所致的骨髓炎首选。
54.A
青霉素G为繁殖期杀菌剂,通过与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白(PBPS点)结合,抑制转肽酶,阻抑细菌细胞壁粘肽的合成;激活自溶酶,使细菌死亡。青霉素对革兰阳性球菌:链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌;革兰阳性杆菌:破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌;革兰阴性球菌:脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰阴性杆菌无效;对放线菌、螺旋体有效。青霉素的不良反应有:①过敏反应。皮肤过敏及血清病样反应较多见;少数可发生过敏性休克,一旦发生用肾上腺素抢救。②肌注钾盐可引起局部刺激症状,如红肿、疼痛、硬结。③高钾血症。
55.D
利福平口服吸收快,分布于全身各组织,穿透力强,可进入细胞、结核空洞、痰液及胎儿体内。
56.D
考核不合格的处理:县级以上卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3~6个月,参加培训学习。若再考核仍不合格者,注销执业证书。因此,本题正确答案为D。
57.A
药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或功能主治、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。血液不属于药品。因此,本题正确答案为A。
58.B
对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。因此,本题正确答案为B。
59.C
稽留热:体温持续于39℃~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过l℃,见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒等的发热极期。弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时体温差达2℃以上,最低时一般高于正常水平,常见于败血症,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症等。
60.E
水肿合并肝大者为心源性、肝源性,同时有颈静脉怒张者则为心源性;水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性,而轻度蛋白尿也可见于心源性;水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致;水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。故选E。
61.B
正常人坐位时颈静脉不显露,平卧位时可见颈静脉充盈。因此,正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故选B。
62.E
腹膜炎是腹膜受到细菌感染或化学物质的刺激而发生的炎症。它可出现腹膜炎三联征:腹壁紧张、腹部压痛和反跳痛。其中,反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象。故选E。
63.C
急性失血(特别大出血)时,血白细胞总数增多可能与机体缺氧如应激反应,动员骨髓贮存池中血细胞释放有关。故选C。
64.B
见下表:
叩诊音正常可出现的部位
清音正常肺
浊音心、肝等实质性器官被肺缘覆盖的部分
鼓音胃泡区和腹部
实音实质脏器部分
过清音正常成人不出现,可见于肺气肿时
65.E
扁桃体肿大分三度:I度为扁桃体有肿大但仍在咽腭弓范围内,即不超过咽腭弓;Ⅱ度为扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线;Ⅲ度为扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。故选E。
66.C
由于主动脉瓣在心室舒张时不能完全关闭,故舒张压明显降低,收缩压正常或稍高,脉压明显增大。可出现周围血管体征:水冲脉,毛细血管搏动征,股动脉枪击音,股动脉收缩期和舒张期双重杂音,以及头部随心搏频率的上下摆动。故选C。
67.A
中性粒细胞减少的原因主要有以下几点:①感染:细菌感染、病毒感染、原虫感染及立克次体感染等。②血液病:再生障碍性贫血、急性白血病等。③物理化学因素:电离辐射、化学物质和药物等。④自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。⑤脾功能亢进、恶性肿瘤骨髓转移等。故选A。
68.B
肝细胞损伤时其对胆红素的摄取、结合、排除功能均可能受损。由于肝细胞摄取血浆中未结合胆红素能力下降使其在血中的浓度升高,所产生的结合胆红素又可能由于肝细胞肿胀、毛细胆管受压,而在肿胀与坏死的肝细胞间弥散经血窦进入血循环,导致血中结合胆红素亦升高,因其可溶于水并经肾排出,使尿胆红素试验呈阳性。故选B。
69.B
语颤减弱常见于:①肺泡内含气量增多:如肺气肿及支气管哮喘发作时。②支气管阻塞:如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。③胸壁距肺组织距离加大;如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。④体质衰弱:因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时,语颤可消失。肺空洞时语颤增强。故选B。
70.C
除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外,正常人看不见蠕动波。幽门梗阻时,由于胃的蠕动增强,常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。
71.C
在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,尤其是FT3和FT4更为可靠,T3的升高较T4为明显。因而在早期时,T4尚未增高超过正常时,T3和rT3已有明确的增高。TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到。甲状腺摄I率常用于T3抑制试验中。故选C。
72.C
显性感染是指临床上出现某一传染病所特有的综合征,最少见。因此选C。
73.B
病原体通过传播途径可使易感人群发病,因其具有传染性,故称为传染病。所以传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群,其余备选答案均不准确。
74.C
儿童感染戊肝病毒后,常表现为隐性感染,这是儿科戊型肝炎的特点,即仅引起机体发生特异性免疫应答,而临床上不出现特异性的症状和体征。
75.B
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染后引起的,病原体经胆汁从粪便中排出,为典型的粪口感染,自起病前2周到其后30日有传染性,传染性最强的阶段是黄疸前期。因此答案是B。
76.C
艾滋病的传播途径①性接触传染:是本病主要传播途径。以同性恋为主。②注射途径传染:药瘾者共用针头,血友病患者应用第Ⅷ因子和输注含HIV的血和血制品,均可传染。③母婴传播感染:本病的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿。④其他途径:包括应用病毒携带者的器官移植,人工授精等。
77.D
流感临床上可有急起高热,全身症状较重而呼吸道症状并不严重,表现为畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛等。肺部并发症:原发性病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎及病毒与细菌混合性肺炎等三种类型。肺外并发症少见,主要有:①Reye′s综合征。②中毒性休克综合征。③横纹肌肌溶等。故选D。
78.B
伤寒患者回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴结滤泡的病变最具特征性,病变第2周淋巴组织坏死,第3周坏死组织脱落,形成溃疡。若波及血管可引起肠出血,若侵入肌层和浆膜层可导致肠穿孔。肠穿孔是最严重的并发症,若不及时处理,可引起弥漫性腹膜炎感染中毒性休克死亡。
79.E
细菌性痢疾是常见的肠道传染病,肠道病变主要在结肠,以乙状结肠和直肠病变最显著,其余结肠部位相对较轻。
80.A
霍乱弧菌是霍乱的病原,在繁殖过程中可以产生霍乱肠毒素和内毒物,霍乱肠毒素是霍乱弧菌分泌的外毒素,是主要的致病物质,内毒素也是致病物质,其余则不是。
81.C
肾综合征出血热的病理解剖可见脏器中肾脏病变最明显。肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血,镜检肾小球充血,基底膜增厚;肾小管受压而变窄或闭塞;间质有细胞浸润。故选C。
82.D
流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的急性传染病,确诊的依据是找到致病菌。皮肤瘀点或脑脊液涂片、血或脑脊液培养细菌阳性,均可确诊。因此答案是D。
83.E
急性菌痢的典型表现是急起发热、恶心呕吐、阵发性腹痛、黏液脓血便、里急后重显著。所以A、B、C、D四项容易除外。
84.C
伤寒第1周,血培养阳性率达80%以上,以后逐渐降低,如已经开始应用抗生素,则采用血凝块培养。病程第3周,粪便培养阳性率达60%~70%。尿培养后期较高。故选C。
85.C
十二经脉的气血循环流注歌:肺大连胃脾,心小膀肾通;心包三焦至,胆肝循环中。
86.C
冲脉可涵蓄调节十二经气血,故称“十二经之海”,又称“血海”。
87.C
《难经》:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。”
88.E
腋窝顶点至第11肋游离端(章门)12寸,用于确定胁肋部经穴的纵向距离。
89.D
错误在天枢的定位,脐中旁开2寸,其他各项都是天枢穴的特点和主治。
90.E
从定位来看,此腧穴为足阳明胃经的荥穴内庭,既能治疗本经病证,又能治疗局部病证,且因其为荥穴,又有清热作用,故齿痛、胃痛、足背痛、痢疾均能治疗,除疟疾外。
91.B
大杼穴,在背部,当第1胸椎棘突下,旁开1.5寸。为八会穴之骨会。
92.E
针下得气后,捻转角度小,用力轻,频率慢,操作时间短者为补法。捻转角度大,用力重,频率快,操作时间长者为泻法。也有以左转时角度大,用力重者为补;右转时角度大,用力重者为泻。
93.E
灸法的禁忌证:对实热证、阴虚发热者,一般均不适宜灸疗。对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位,不宜采用瘢痕灸。孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。
94.A
天枢乃大肠募穴,疏通大肠腑气,腑气通则大肠传导功能复常。支沟宣通三焦气机,三焦之气通畅,则肠腑通调。大肠俞、上巨虚分别为大肠的俞穴和募穴。
95.B
此处为下关穴。上关则在耳前,下关直上,当颧弓的上缘凹陷处。
96.B
肾开窍于耳,肾气和肾精的充足是耳之听聪的基础,耳鸣、耳聋之虚证责之于肾。太溪、肾俞可补益肾精、肾气。听宫、翳风为局部选穴,可疏通耳部经络气血。
97.E
假神的出现,是因为脏腑精气极度衰竭,正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将离决所,致,古人比作“回光返照”或“残灯复明”,常是危重患者临终前的征兆。故选E。
98.E
指纹直达指端(称透关射甲):提示病情凶险,预后不良。故选E。
99.C
结脉,脉来缓,时而一止,止无定数;促脉,脉来数,时而一止,止无定数;代脉,脉来时见一止,止有定数,良久方来。三者均有时有一止,故选C。
.D
辨别表证和里证,主要是审察其寒热、舌象、脉象等变化。一般说来,外感病中,发热恶寒同时并见的属表证,但热不寒,但寒不热的属里证,表证舌苔不变化,里证舌苔多有变化,脉浮主表证,脉沉主里证。故选D。
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