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近日，
一次正常的肠镜检查，
市民李先生万万没想到自己竟然
查出了两处结直肠“肿瘤”，
而这两处结直肠侧向发育型肿瘤
恶变率极高！！
人到40岁，才刚刚步入中年，这个年纪的人经历过悲欢离合，阴晴圆缺，刚刚懂得了珍惜，亦明白了拥有。虽然心累，但情真，责任也重，在没有任何不适的症状情况下，竟然病灶“突袭”身体，李先生备感不安！
据市妇幼保健院（市立二院）消化内科陈文军医生介绍，李先生的电子肠镜检查结果发现，升结肠远端一处直径约2.5CM侧向发育型肿瘤（LST），另于乙状结肠距肛门30CM发现一处直径约5.0CM侧向发育型肿瘤，较大病变占据了肠腔半周。结直肠侧向发育型肿瘤恶变潜能很高！！！
一旦发现肠道LST均应及时处理
处理的方法有
???
内镜微创处理和外科手术两种方式
内镜粘膜下层剥离术切除病变
术前经过超声内镜等检查充分评估病变的深度，决定采用内镜粘膜下层剥离术（ESD）切除病变。鉴于病变范围较大（大者占据肠腔半周），且位于肠道，肠壁薄、肠腔窄、手术操作空间小，术中穿孔及出血的风险很高，手术难度超乎想象。
术前经过周密安排，预判术中及术后可能发生的风险及并发症以及应对措施，同时与患者充分沟通。
手术由董崇海主任及陈文军主治医师在麻醉科姜建峰主治医师协作下完成，手术历时2小时将结直肠两处病变完整剥离（如图）。
▲升结肠远端肿瘤▲术后
▲乙状结肠肿瘤▲术后
术中未发生穿孔及大出血。为防止术后肠道胀气导致创面迟发性穿孔，给予留置肛管排气，患者术后恢复平稳。
结直肠侧向发育型肿瘤恶变率极高
结直肠侧向发育型肿瘤（LST）具有比腺瘤性息肉更高的恶性潜能，与大肠癌的发生关系密切。有研究显示进展期结直肠癌中大约17.2%是由侧向发育型肿瘤发展而来。
与结直肠腺瘤性息肉一样，消化道早癌及癌前病变大部分症状不明显，出现症状就诊可能已是中晚期，错过了最佳治疗时机。
内镜检查不可少
内镜是预防和诊断消化道癌症的首选检查方法，大部分消化道早期癌内镜下微创治疗可达到治愈性切除的效果。
在食管、胃、结直肠等消化道早癌的ESD治疗中，结直肠因其解剖结构复杂、术中控镜难，管壁薄、易穿孔，一旦发生并发症后果严重，因此结直肠ESD手术是公认的化消道ESD手术的难中之难，需要扎实的控镜能力及娴熟的手术技巧。
自年5月起，医院及兄弟科室的大力支持下，以胃肠道早癌筛查及治疗为重点，引进了日本奥林巴斯-系列高清、放大胃肠镜、超声内镜等国际先进检查治疗设备，充分发挥化学及电子染色内镜（NBI）的精查优势，不断提高早癌的发现率。
本例手术的顺利完成，既通过微创的方式为患者解除病痛，防止病情进展；也标志消化内科在消化道早癌筛查及内镜下微创治疗水平的不断提升！
???
人到四十
应该至少做一次肠镜检查，如果发现“异常”需要根据病情及医嘱定期复查；
由于结直肠肿瘤（早癌）患者早期
无异常或不适症状，
所以通过内镜检查，是唯一早筛手段，
早发现、早诊、早治是关键！
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本期科普专家
董崇海：消化内科副主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，本科学历，硕士学位。威海市消化病学会委员，威海市消化内镜学会委员，威海市肠内与肠外营养专业学会委员。擅长消化系统疾病的诊治和胃肠镜诊断、镜下各种介入治疗。获威海市科学技术奖6项，实用新型专利2项，主编及参编专著3部，发表学术论文20余篇
本期科普专科医生
陈文军：消化内科，主治医师，本科学历，硕士学位。威海市消化内镜学会委员，发表文章10篇，第一完成人获威海市科学技术二等奖。获专利1项。医院学习内镜下微创治疗
供稿
消化内科
编辑
张娜
责任编辑
书雅
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