转眼时间，我来内镜中心学习已近五个月了，从内镜“小白”，到能够单独完成胃镜操作，心里也有了那么点儿小成就感，以为自己可以出师了。
就在那天，我跟随梁宝松主任做镜子，猛然间才意识到，学习内镜，最重要的是用“心”做镜子，诊断疾病，需要按照梁老师总结的“套路”，一项都不能少！
那是一位中年女性，胃肠镜的申请单上主诉是“发现胆囊息肉10余年”，乍看上去这不过是一位常规体检胃肠镜的病人，内镜结果只是辅助参考，胃肠镜检查结果正常的可能性大。可是，真正的结肠镜下表现却让所有在场的众人都大跌眼镜！结肠镜表现如下图。
梁主任问：“这个病人你们怀疑是什么病？”，我回答：“有可能是结肠癌？会不会是溃疡性结肠炎？克罗恩病？”，”我高度怀疑这是缺血性肠病（IC）通俗地说，就是“肠梗塞”，现在患者全麻在状态下，等她苏醒后需要询问患者近期是否有腹痛、便血等病史，所以说学习内镜，学会诊断很重要，不能就事论事，这个病需要要与炎症性肠病、感染性肠病，肿瘤等鉴别”。听到主任说的这些话，我感觉自己刚开始有的那点儿“成就感”顿时荡然无存，现在的我离学会诊断，用“心”做镜子还有一定距离呀！梁主任接着说：“小景，这个病历你写个科普吧，需要追踪病理结果，需要查阅相关文献，把与炎症性肠病、肿瘤的鉴别给弄清楚。”。
听完主任的吩咐，不敢怠慢，当天晚上回到宿舍，我就专门查阅了内科学、消化病学，以及相关期刊上的文献，对有关炎症性肠病、缺血性肠病、结直肠肿瘤的鉴别诊断有了进一步的了解。我还做了个表格，附在下边，希望对自己以及大家今后的临床工作能够有所帮助。
回过头来，再看这个女病人：1、年龄：58岁；2、病人苏醒后，梁主任亲自询问病人，近期确实有明显腹痛、便血的症状；3、肠镜表现及病理结果4、既往有高血压病史，长期口服降压药，该病人诊断为“缺血性肠病”证据充足。
这又让我回想起在梁主任组病房管病人时，我曾经亲自管理过一名缺血性肠病的女病人，那个患者与本次该病人的情况，如出一辙，只是，当时我没有认真总结，只是停在了认真管理患者的层次所以印象不深刻。这次，通过系统阅读文献，让我更加深了对该病的认识，也记得更清楚了！
唉！当梁老师的“亲学生”并不容易！他总是时时刻刻不忘敲打我们，督促我们阅读文献，书写科普文章，也正是这样的严格要求，能让我们学到更扎实的医学知识，将来能够更好地为广大患者解除痛苦！能够跟随梁宝松主任学习，人生之辛！医院进修医师景凯歌
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