编者按
与国外相比，消化内镜诊疗IBD在国内的现状如何？国外有哪些经验值得我们学习和借鉴？治疗IBD，如何在药物、内镜和外科手术之间权衡利弊优化选择？带着这些问题，消化界有幸采访到领域内专家：上海交通大医院消化内科钟捷教授，接下来，有请钟捷教授为我们讲述内镜技术诊疗IBD的那些事儿。
专家名片
上海交通大医院消化内科教授、主任医师、博士生导师
学会任职
中华消化内镜学会第六、七届委员
中华消化内镜学会小肠疾病组副组长
中华消化内镜学会胶囊内镜学组委员
中华医学会炎症性肠病学组委员
中国医师学会肛肠病学会炎症性肠病学组副组长
中国医师协会消化病分会常委
学术访谈专区
首先，感谢钟捷教授百忙中接受消化界的专访。
消化界：您好钟教授，您作为IBD领域专家，请您为大家介绍一下国内外消化内镜诊疗IBD的现状和进展。
钟捷教授：好的。接下来跟大家一起分享一下个人观点，希望对临床医师能有所帮助。
我们是最近十几年才真正的对IBD有全面深入的认识，并且逐渐重视起来，医院以及非IBD专业的医疗机构对于IBD的认识及诊疗技术还有待提升。
当前国内消化内镜操作医师背景不同，部分是专职内镜医师，有些是外科医师在操作消化内镜，还有部分消化内镜操作医师不是IBD专业等等。鉴于诸如上述一系列原因，造成我国消化内镜人才队伍在内镜专业技能上存在偏差。
目前针对疾病基本的特征进行诊断问题不大，但是对于一些不是很明确、比较有争议的病灶在内镜下辨认还是容易出现偏差，这会直接影响到诊断的准确性。另外，鉴于部分内镜医师对IBD的内镜特征及诊断标准认识不足，内镜诊断不规范或误诊可能发生，以致延误治疗和/或发生不必要的并发症。
我国有些特殊疾病在国外比较少见，比如肠结核（ITB），ITB与克罗恩病（CD）最容易混淆，其治疗原则完全相反，预后则有天壤之别，因此，倘若不能准确鉴别，势必影响疗效。
虽然消化内镜所获得的信息在IBD的诊断中尚且不能起到确诊作用，但IBD在内镜下仍有一定的特点，在排除了特异性感染性肠病、缺血性肠病、放射性肠病和大肠癌等疾病后，结合病理组织学特点，在IBD的诊断中仍然具有重要的价值。另外，在诊断IBD相关疾病时需要结合其核心特征，而消化内镜是很重要的获得核心特征的方法和途径。
国内外消化内镜治疗IBD的比较：
费用方面：中国在消化内镜检查费用上占优势，比如大肠镜检查国内是元左右，国外相应的费用比国内高出许多倍。
时间节点：医院大多数可以在2-3周内预约安排上消化内镜复查。与此相比，国外一些国家需要预约到1-2个月之后才能安排上内镜复查。从这点来讲，国内做内镜复查相对方便。
培训与管理：消化内镜医师规范化培训与管理上国外有值得国内借鉴的地方。
因此，提升消化内镜医师诊断能力和继续教育水平，通过培训、继续教育、签发恰当的内镜检查报告等方式方法加强对IBD内镜表现的认识，让原本不是IBD专业的消化内镜医师对于IBD的镜下鉴别诊断能有质的提升，对提高IBD诊断的准确性、降低误诊漏诊率十分重要。
消化界：如何在内镜、外科手术、药物等治疗方法之间权衡利弊、优化选择治疗方案？请您为大家讲授一下这方面经验。
钟捷教授：优化选择IBD治疗方案与树立诊疗理念密不可分，作为IBD专科医师，要清楚以下基本原则：
一、药物运用方面：首选药物治疗，同时要清楚用哪些药物、哪些药物需要尽早使用、何时升级治疗方案以及个体化用药。