本期主讲医生：医院肿瘤科
徐央波
与我国经济发展相伴的不仅有收入增长和寿命延长，还有越来越多的“富贵病”，结直肠癌就是其中的一种。近年来，结直肠癌的发病率呈激长模式。调查显示，年，城乡男性女性结直肠癌发病率均呈上升趋势，不同性别农村上升速度均大于城市，男性大于女性。同时，全国的三次死因回顾调查结果也显示结直肠癌死亡率的上升趋势，结直肠癌在我国全部恶性肿瘤死因中的顺位由-年的第7位已上升至年的第3位。因此对于结直肠癌的预防显得尤为重要。
肠道受分布在肠壁的植物神经（不受意识支配）支配，把食物一步步向下推进，吸收营养物质，排出垃圾毒素。但肠道是空腔管道，需要食物膨胀产生压力激发植物神经工作，才能促使肠道蠕动，因此需要足够的食物体积才能产生有效的肠道清洁。正常情况下，食物在肠道停留的时间是20小时，故应每天大便一次。但生活中，便秘却成了很多人的“常态”：几天不大便、在厕所打“持久战”、厕所成书房……
据临床病史调查，大肠癌患者食谱普遍存在“三高一低”的特点，即高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素。过剩的营养（特别是红肉类）难以消化，而且纤维素缺乏，不能使其膨胀产生对肠壁的压力，不能足够刺激肠壁的植物神经促进肠道蠕动，由此引起排便紊乱、便秘，使粪便堆积肠道，有害物质长期潴留。人体常温是37摄氏度，滞留垃圾在肠道内发酵就会产生很多毒素，久之使肠道细胞发生变异，导致大肠癌。此外，由于生活节奏加快，办公室一族长期久坐，没时间运动和排便，也加剧了不规律的肠道运动。
降低及增加结肠癌风险因素
降低结直肠癌风险的因素
1全谷物：AICR/WCRF的研究首次将全谷物和结直肠癌独立地联系起来，全谷物的摄入可降低结直肠癌发生风险。全谷物或全谷物食品应含有整粒谷物种子中所具有的全部组分和天然成分（包括胚乳、胚芽和麸皮）。全谷物主要包括籽粒苋、大麦、荞麦、碾碎的干小麦、玉米、小米、藜麦、燕麦、高粱、小黑麦、小麦等。
2
膳食纤维：每天摄入90克全谷物可将结直肠癌风险降低17％。食物中的膳食纤维属于碳水化合物，但是不易被消化的多糖。其有减肥、通便、投喂益生菌等作用。我国膳食指南推荐成人每天摄入25-35g，豆类、蔬果粗粮中含量较高。
3
运动：多运动可以降低结肠癌风险。
4
有限的证据表明，鱼类、含有维生素C的食物（橘子、草莓和菠菜等）、多种维生素、钙剂、乳制品也可以降低结直肠癌风险。
增加结直肠癌风险的因素
1加工肉和红肉：大量摄入（每周＞g）红肉和加工肉，包括牛肉、猪肉、热狗等：以往有研究表明红色肉类和加工肉类与癌症风险。年，世界卫生组织（WHO）的癌症机构国际癌症研究机构（IARC）将加工肉类归为“人体致癌因子”。
2
酒精：每天饮用≥2种酒精饮料（30g酒精）。
3
非淀粉类蔬菜/水果、含血红素铁的食物：摄入量低时，结直肠癌风险高。
4
其他因素如超重、肥胖、身高过高也可增加结直肠癌风险。
5
年龄50岁，与大多数疾病类似，结肠癌的发病率与年龄呈正相关，大于90%的的结肠癌患者为50岁以上中老年人。
6
具有肠息肉家族史、曾患有炎性肠病及结肠癌病史者，对于有家族史的人来说，遗传基因的检测帮助更精确的判断患病的风险，定期的肠镜筛查是预防结肠癌最有效的措施。
责编：王锋、叶海英
来源：宁波市卫生计生委、医院
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