目的探讨术前肠内营养代替肠道准备对结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞及转移复发的影响。方法年3月至年12月间前瞻性入组例结直肠癌者，按随机数字表法随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组于术前3d起每日口服30ml/kg肠内营养液，不进行灌肠，不口服泻药和抗生素；对照组采用传统肠道准备，包括术前禁食、口服抗生素和清洁灌肠。两组患者均于开腹后用ml生理盐水冲洗肿瘤所在局部腹腔，抽取腹腔冲洗液ml，迅速送检;并于肿瘤切除后肠吻合前，用ml生理盐水灌洗远端结直肠腔，收集肠腔冲洗液ml，迅速送检。比较两组患者腹腔和肠腔内脱落的癌细胞阳性率及术后并发症发生率和复发转移率。结果试验组患者腹腔和肠腔内脱落癌细胞阳性率分别为8.3％（5/60）和15.0％（9/60），明显低于对照组患者的12.5％（13/60）和31.7％（19/60）（P=0.和P=0.）。试验组和对照组分别有55例和57例患者完成随访，随访时间16～46个月；两组局部复发率[5.5％（3/55）比7.0％（4/57），P=0.]、远处转移率[10.9％（6/55）比10.5％（6/57），P=0.]和3年总体生存率（80％比78％，P=0.）的差异均无统计学意义。结论术前肠内营养可减少结直肠癌患者腹腔和肠腔脱落癌细胞的阳性率，但并不影响术后局部复发率和远处转移率。
作者：刘彦、陶凯雄、王国斌等
作者单位：华中科技大学同医院、医院
刊名：中华胃肠外科杂志
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