由中华医学会、中华医学会消化病学分会主办，广东省医学会、医院承办的中华医学会第二十次全国消化系病学术会议于年10月29-31日在广东省珠海市召开。
大会上，医院消化科的李延青教授以“CRC早期诊断新模式”为主题进行了精彩的学术报告，医脉通现为您呈现如下。
李延青
医院教授、博士生导师，
山东大学消化病研究所所长，
澳大利亚墨尔本大学医学博士，
中华医学会消化专业委员会副主任委员、中国医师协会内镜分会副会长，
山东省微生态研究与诊疗中心主任。
我国结直肠癌（CRC）现状
随着近年来我国生活条件改善和城镇化进程加速，CRC发病率显著上升。
过去，许多医生认为我国消化道癌的重心在于胃癌，CRC离我们较远。实际上这些年来，CRC发病率飙升。就拿上海来举例，CRC发病率已然超过胃癌，为第二大高发癌症。
由于我国对CRC筛查的重视度不够，CRC的早期诊断率仅在10%-15%之间。
作为为数不多容易筛查的肿瘤，CRC的早期诊断率的提升能显著降低死亡率。
年前我国CRC的5年生存率不足50%；随着对筛查的重视的加强，CRC的5年生存率不断提高，但仍低于欧美等发达国家。
确诊越晚，CRC患者的5年生存率越低。
人群筛查VS机会性筛查
人群筛查的效果如何？李延青教授引用了我国上海年发起的CRC筛查项目的数据，该项筛查项目的详情介绍见下图：
教授总结道：
?筛查项目早期结肠癌诊断率明显高于上海居民早期结肠癌检出率（52.80%vs12.13%）；
?筛查项目结肠癌检出率显著高于上海居民结肠癌发病率（.07/10万vs.00/10万）；
?筛查项目结肠癌五年生存率明显高于未参与筛查的因症就诊结肠癌患者（81.00%vs57.00%）。
可见，筛查能使患者明显获益。
广州市疾控中心公布的年广州市户籍居民癌症监控数据也不容乐观，据显示，每天有7.5个户籍确诊为CRC，CRC发病率升至所有肿瘤第2位，死亡率升至第3位，而结肠癌早期诊断率只有13%。
并且，CRC的发病趋于年轻化，平均发病年龄从平均60岁以上降至40岁左右。
但是，人群筛查（社区人群）现阶段大规模开展困难较大，机会性筛查（针对就医人群进行的筛查）可望成为现阶段筛查主要模式。
哪些人群应重点筛查？
据研究，“三高”患者结直肠肿瘤发病率升高。
?Ⅱ型糖尿病患者的CRC发病率明显高于非糖尿病患者：9.89%vs2.03%；
?冠状动脉疾病患者结直肠肿瘤发病率高于一般人群：30.4%vs20.8%；
?颈动脉狭窄患者结直肠进展期腺瘤检出率高于无颈动脉狭窄人群：15.2%vs8.2%。
因此，机会性检查目标人群除了消化内科就诊患者中的CRC高风险人群，还应纳入其他就诊科室中常见的糖尿病患者、心血管病患者、脑血管病患者。
教授认为，对于这些依从性较好、