大肠癌的饮食原则
左政临床营养师
医院（省医西区）
肿瘤营养与代谢治疗科（肿内三）
（合肥）
大肠癌是比较常见的胃肠道恶性肿瘤，在经济发达的一些国家粗发病率可达每年50/10万-60/10万。年的统计资料表明，大肠癌为美国癌症死亡率及发病率的第3位，在我国为4~6位。近年来，因饮食、环境、生活习惯等的影响，我国大肠癌的发病率逐年上升，且有年轻化的趋势。营养问题不仅是大肠癌的发病的原因，也是大肠癌的临床结果。大肠癌一旦发生，营养不良便伴随而至。导致其营养不良的原因分为本身原因和治疗干扰两个方面。大肠癌在早期就可能出现营养不良，尤其是在终末期发生营养不良的比例更高。患者的营养不良不仅发生的频率高，而且后果严重，20%的肿瘤患者直接死于营养不良。营养不良不仅严重削弱患者的治疗反应、降低了患者的生活质量、缩短了生存的时间，给患者带来不良临床结局，而且给家庭、社会造成巨大的经济负担。既然大肠癌发病率和死亡率高，一旦发生，营养不良将伴随而至，那么我们应该怎么从饮食中得到合理营养，从而改善不利的临床结局。合理的营养支持及治疗因疾病的不同时期和不同的临床治疗方案的影响下，胃肠道有不同的临床表现，据此从两个不同时期介绍如下：
一、治疗期间：
饮食营养原则:饮食不可过于单调,营养素应该平衡,尤其不能偏食;营养不宜过多,也不能太少;每天总热能要供足;蛋白质按每千克体重1.2克以上,可选用鸡蛋、兔肉、牛肉、鸡肉、鱼类、豆制品、虾等含蛋白质丰富,主食粗细粮结合,使食物丰富多样;维生素A、维生素B2和维生素C有预防肿瘤的作用,应多供给;设法增进食欲,注意食物的感官性状,在色、香、味、形上下功夫;在放疗或化疗期间应提高热能,增加蛋白质和维生素多的食物,在治疗期间如胃肠道症状明显者,不能正常进食,应使用管喂营养或肠外营养。饮食营养与肿瘤的发生、发展和预后均有非常密切的关系,根据权威国际组织的推荐,应注重饮食和营养防治肿瘤的作用。在接受化疗或放疗时,常有呕吐等不良反应,影响治疗效果。因此,必须加强营养支持,使治疗能顺利进行。
放疗是区域性治疗,是通过数十次的分次照射来治疗疾病的,通常反应不大,病人都能耐受。放疗消耗热能,因此在放疗中应注意营养的补充,保证足够的蛋白质及热能即可。除照射腹部时可有食欲不振,甚至恶心、呕吐外,其他部位放疗多不引起明显的食欲不振,饮食不必过多限制,供给营养丰富的食物,少量多餐。放疗可引起食管粘膜充血水肿、吞咽困难,应据吞咽情况,配以清淡的流质饮食,如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等,或用匀浆饮食。总之使食物经加工烹调变为极细软、易吞咽,易消化吸收,注意维生素、矿物质和微量元素。
化疗时上消化道症状往往较化疗之前明显加重,常出现厌油、恶心、呕吐、食欲降低、进食量减少等。故在进行化疗前先调整好饮食营养到较好的状态,为增加机抵抗力,可以用要素饮食补充营养。化疗时给予流质、半流质,或非要素饮食以维持营养,使化疗顺利进行。
二、康复期：
在康复期，大部分饮食相关的肿瘤治疗副反应会在治疗结束后消失，这时身体开始感觉良好，此时你应抓紧时间补充营养,增加贮备，以备下次治疗需要。合理的营养和良好的睡眠可以恢复体力，重建肌肉组织。那康复期的饮食应该注意什么事项呢？
1、与医生沟通确人你的食物和膳食禁忌。
2、选择多种食物，尽量使用2~3份水果和蔬菜。
3、使用高纤维的面食和谷类。
4、限制红肉的摄入，每周不超过3-4次。
5、避免食用腌制、烟熏、盐泡的等食物。
保健食品:
香菇、冬菇、海带、银耳、黑木耳、莼菜、豆芽中、四季豆、金针菇、海参、鱼类尤其是青鱼、苹果、大蒜、葱类、萝卜、大枣、无花果、茶、羊奶、卷心菜、南瓜、豌豆、莴笋、胡萝卜、菠菜、番茄、紫菜。
可食:胡萝卜白萝卜山药竹笋大白菜菠菜花菜绿叶菜类枸杞枸杞子金针菜韭菜紫角叶芦笋马兰头荠菜大白菜菠菜洋葱大葱大蒜头青蒜西洋菜芹菜青菜生菜茼蒿菜节空心菜莴笋鸡毛菜冬瓜黄瓜苦瓜南瓜丝瓜青椒番茄茄子海带蘑菇平菇香菇金针菇草菇紫菜脱脂奶粉猪瘦肉鹌鹑蛋清鲫鱼草鱼刀鱼鲢鱼甲鱼黑鱼黄鳝海参发菜海带淡菜莲子芡实绿茶花茶广柑苹果柚猕猴桃菊花芝麻燕窝藕粉西瓜魔芋粉丝玉兰片哈密瓜辣椒醋豆腐脑豆腐香干豆浆黄豆制品绿豆黑豆豇豆腐竹素鸡赤豆扁豆四季豆荷兰豆黄豆芽
少食:香肠咸肉类猪蹄猪蹄筋猪皮猪肥肉火腿午餐肉
腊肉动物内脏动物脑髓咸蛋类松花蛋咸鱼类咸饼干咸面包大头菜猪油黄油奶酷盐浆油油炸食品熏烤食品高胆固醇食品含钠高的食物全脂奶粉蛋黄白酒葡萄酒黄酒啤酒巧克力花椒酱油盐高脂食品
结直肠癌治疗药膳：
1、桃花粥：干桃花瓣2g，粳米30g同煮粥，隔天一次，连服用7~14天。具有活血通便，消痰饮积滞的功效，适用于燥热便秘者，通便即停用，切不可久服。
2、草果焖鹌鹑：草果1g，鹌鹑1~2个，加调料红烧焖烂即可食用。具有温中燥湿，化积消食，补脾益气的功效。
3、桑葚海参：桑葚9g洗净浸两小时后，与水法海参同烧至熟烂。具有益肝滋肾，滋阴润燥之功效，但脾胃虚弱、痰多便泄者应少食或不食。
4、党参炖猪肉：党参9g、猪肉g党参应先煎汁去渣后，加入猪肉和调料同炖汤至熟烂。具有补中益气，养血补虚的功效。
作者简介左政临床营养师第三军医大学营养与食品卫生专业本科毕业。现医院（省医西区）肿瘤内三科，从事临床营养工作近十年。能够规范应用NRS、PG-SGA法，人体成分分析、人体能量代谢检测，以及营养相关检查指标等临床营养学技术手段对肿瘤患者进行营养风险筛查、营养状态评估，制定营养方案。擅长肿瘤患者放化疗和手术期间、康复期的精细化、个体化膳食指导、能量营养素需求量计算和家庭营养计划制订，协助肿瘤内科临床医师共同完成肿瘤营养不良患者的代谢营养治疗。
图片来自网络
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