肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染,常继发于肺结核。好发于回盲部(克罗恩病:回肠末端)。
传播途径
经口感染、血行播散、直接蔓延
分类
溃疡型肠结核:菌量多、毒力大。炎症渗出→腹泻。一般无便血,无里急后重。
增生型肠结核:感染轻、免疫力好。肠壁增厚、僵硬→肉芽肿和纤维组织增生→肠腔变窄。
临床表现
腹痛:多位于右下腹,排便后缓解;
腹泻;
便秘;
腹部肿块;
全身症状:低热、盗汗、消瘦、贫血、乏力
并发症
梗阻:最常见
穿孔
辅助检查
1、结肠镜(金标准)
(1)肠黏膜充血、水肿
(2)环行、横行溃疡,边缘鼠咬状
(3)肠腔狭窄
(4)干酪性肉芽肿(活检)
2、X线钡餐造影:跳跃征(溃疡型肠结核)
治疗:
(1)抗结核治疗:短程疗法,6—9个月(防止耐药)
(2)对症治疗:防止水电解质紊乱,胃肠减压等。
(3)手术指征:完全性肠梗阻;
急性肠穿孔/慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗无效者;
肠道大出血不能及时止血;
诊断困难需要开腹探查者。
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