消化内科肠道疾病肠结核

肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染,常继发于肺结核。好发于回盲部(克罗恩病:回肠末端)。

传播途径

经口感染、血行播散、直接蔓延

分类

溃疡型肠结核:菌量多、毒力大。炎症渗出→腹泻。一般无便血,无里急后重。

增生型肠结核:感染轻、免疫力好。肠壁增厚、僵硬→肉芽肿和纤维组织增生→肠腔变窄。

临床表现

腹痛:多位于右下腹,排便后缓解;

腹泻;

便秘;

腹部肿块;

全身症状:低热、盗汗、消瘦、贫血、乏力

并发症

梗阻:最常见

穿孔

辅助检查

1、结肠镜(金标准)

(1)肠黏膜充血、水肿

(2)环行、横行溃疡,边缘鼠咬状

(3)肠腔狭窄

(4)干酪性肉芽肿(活检)

2、X线钡餐造影:跳跃征(溃疡型肠结核)

治疗:

(1)抗结核治疗:短程疗法,6—9个月(防止耐药)

(2)对症治疗:防止水电解质紊乱,胃肠减压等。

(3)手术指征:完全性肠梗阻;

急性肠穿孔/慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗无效者;

肠道大出血不能及时止血;

诊断困难需要开腹探查者。

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