据中国国家癌症中心数据统计
我国结直肠癌发病率和死亡率逐年攀升
如果肠癌不幸“中招”
那么患者会面临3个问题
“开刀”VS“保守”
“微创”VS“开腹”
“保肛”VS“造瘘”
产生这些问题的根源在于
患者即希望彻底根除肿瘤
又希望手术创伤小
即注重治疗效果
又注重生活质量
直肠癌外科治疗目标
从“挽救生命”变为“改善生活”
今天我们与您聊聊
肠癌的治疗
本期解读
肠癌治疗的三个疑问?
肠癌不幸“中招”，
保守治疗VS手术治疗？
肠癌具体治疗方法
是根据患者的病情程度来决定
早中期患者首选外科手术治疗
术后辅助化疗、放疗等
进展期患者术前新辅助化疗或放化疗
晚期患者及手术不耐受者建议保守治疗
即姑息治疗、中医药治疗
得了肠癌，肛门不保？
大肠癌包括结肠癌和直肠癌
只有低位直肠癌需要考虑
“保肛”还是“造瘘”
“保肛”与“不保肛”，如何选择？
关键要看肿瘤的位置和恶性程度
换句话说是能否将肿瘤切干净
在遵循根治性切除原则基础上
尽可能采取保肛手术治疗
毕竟绝大多数患者心理上都希望保住肛门
什么情况下，可以保肛？
保肛手术有严格的手术指征
肿瘤到肛门的距离、大小、分期
肿瘤距肛缘8cm以上基本能保肛
8cm至6cm甚至5cm，有的也可能保肛
肿瘤距离肛缘6cm以下
一般需要永久性造瘘
最关键的是要保证
切干净，防复发
保肛手术需要开腹吗？
传统术式一般采取开腹手术
“保肛率”低
随着技术不断创新发展
微创手术使得“保肛率”大幅度提升
目前我院开展保肛微创手术主要有以下几种
保肛微创手术术后效果如何？
术后镇痛剂的使用率更低
肠功能恢复更快
术后并发症发生率更低
外观评分更高
进一步缩短住院时间
因此治疗效果更加理想
肠癌患者都可以做微创吗？
以下人群不适合做微创手术
既往腹部手术史的患者
严重腹膜炎的患者
腹腔内粘连严重的患者
病情复杂多发转移的患者
肠癌保肛手术后，
还能保留肛门功能吗？
手术对肛门功能是有影响的
直肠神经受损，肛门括约肌功能短时期失调
患者排便反射功能、排便感觉、控便能力
均有不同程度的受损
肠癌术后肛门功能锻炼
有利于患者术后肛门功能恢复
微创手术做一次就OK吧？
一些患者虽然保留了肛门
为防止病发症（吻合口瘘）
进行了预防性造瘘
需要二次手术
将造瘘肠管还纳
什么是预防性造瘘？
造瘘分预防性造瘘和永久性造瘘
预防性造瘘是临时性造瘘
高龄、糖尿病、肠管水肿、术前贫血患者
术后容易发生吻合口瘘
这些高危人群需要预防性造瘘
“保肛”术后，生活质量有保障吗？
研究表明
在生存时间没减少的前提下
超低位直肠保肛手术
明显提高了生活质量
在临床上具有可行性和优先选择性
往期回顾
我们为何倍受大肠癌“