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1.肠结核最好发的部位是（）
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
E
肠结核是临床上较为常见肺外结核病，是结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。肠结核腹痛多位于右下腹，因为肠结核好发于回盲部。其他好发部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。故选E。
2.升结肠癌主要的临床表现是（）
A.肠梗阻
B.便秘
C.便血
D.腹痛
E.贫血
E
①右半结肠癌：右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或肿块型癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶病质表现。②左半结肠癌：左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶病质等症状，也难扪及包块。
3.不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是（）
A.糖皮质激素
B.5-氨基水杨酸
C.柳氮磺吡啶
D.奥沙拉嗪
E.巴柳氮
A
Crohn病的药物治疗：①糖皮质激素是目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。一般主张使用时初量要足、疗程偏长、剂量逐渐减少至停用。虽然使用激素作维持治疗可延长缓解期，但长期应用不良反应太大，因此目前多不主张应用糖皮质激素作为长期维持治疗。②氨基水杨酸制剂对控制轻、重型者的活动性有一定疗效，但主要适用于病变局限在结肠者。近年报道奥沙拉嗪对病变在回肠和结肠者均有效，且可作为长期地维持治疗用药。故选A。
4.克罗恩病的手术指征不包括（）
A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血
C
克罗恩病手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、慢性穿孔或不能控制的大量出血。注意：对肠梗阻要区分炎症活动引起的功能性痉挛与纤维狭窄引起的机械梗阻，前者经禁食、积极内科治疗多可缓解而不需手术。对没有合并脓肿形成的瘘管，积极内科保守治疗亦能客观使其闭合；合并脓肿形成或内科治疗瘘失败的瘘管才是手术指征。手术方式主要是病变肠段切除。故选C。
5.最易诱发中毒性巨结肠的电解质紊乱是（）
A.低钾血症
B.高钙血症
C.低钠血症
D.低钙血症
E.低磷血症
A
最易诱发中毒性巨结肠因素：低钾血症，解痉药（如），钡剂灌肠。
（6～7题共用题干）（）
男，45岁。上腹部疼痛9小时，向腰背部放射。伴恶心，呕吐。发病前大量饮酒。查体：T38.3℃，P次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性。
6.最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胃肠炎
E.急性胆囊炎
7.为明确诊断，首选的检查是
A.血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.肝功能
E.立位腹部X线平片
6.A7.B
大量饮酒为诱因，疼痛、肌紧张、向腰背部放射，提示发生了急性胰腺炎；时间为9小时首选血清淀粉酶。
（8～9题共用题干）（）
男，55岁。上腹疼痛8小时，进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹偏左压痛，反跳痛阳性。
8.最有诊断意义的辅助检查是
A.心电图
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.血清淀粉酶
E.立位腹部X线平片
9.最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.肠梗阻
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
10.若血WBC17.5×/L，N0.85，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和
A.环丙沙星
B.青霉素
C.阿奇霉素
D.克林霉素
E.头孢拉啶
8.D9.B10.A
进食高脂餐后出现疾病，呕吐后还不缓解，提示急性胰腺炎可能，发病8小时，可查血清淀粉酶。急性胰腺炎时血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高，不宜选血清脂肪酶，血清脂肪酶在发病后24～72h开始升高；环丙沙星为诺氟沙星分子中1位乙基被环丙基取代所得的喹诺酮类抗菌药，适应证为用于敏感菌引起的泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染、伤寒、骨和关节感染、皮肤软组织感染、败血症等全身感染，临床用途较诺氟沙星广。
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