昨日答案
1.女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是：（A）
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
1.A①青年女性，长期低热盗汗，应考虑结核病。患者腹痛腹泻，右下腹压痛反跳痛，说病变部位在右下腹，与肠结核好发于回盲部相吻合。X线钡剂造影呈跳跃征为溃疡型肠结核的特征性改变。故答案为A。②阿米巴肠炎应有阿米巴感染史，无低热盗汗等结核中毒症状，脓血便多见，X线钡餐检查结果不符。结肠癌多见于老年人，可有低热但无盗汗，右下腹包块，无压痛反跳痛，X线钡剂检查应为占位性缺损表现。克罗恩病多长期反复发作，病程迁延，可有瘘管形成及肠外表现，X线表现为肠道炎性病变。肠血吸虫病多有血吸虫感染史，无低热、盗汗及钡剂灌肠“跳跃征”。
2.女性，30岁。腹胀、便秘8个月，低热4个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。X线钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是：（D）
A.克罗恩病
B.慢性阑尾炎
C.阿米巴性结肠炎
D.增生型肠结核
E.溃疡型肠结核
2.D①患者长期腹胀、便秘、低热，应考虑肠结核。增生型肠结核以便秘为主要症状，X线钡餐表现为回盲部充盈缺损。溃疡型肠结核以腹泻为主要症状，X线钡餐表现为跳跃征。故答案为D。②克罗恩病常表现为腹痛、腹部包块及瘘管形成。慢性阑尾炎常有急性阑尾炎病史，表现为发作性右下腹痛，右下腹压痛反跳痛，钡餐造影不会出现回盲部占位性缺损。阿米巴性结肠炎多有阿米巴感染史，脓血便，里急后重等。
每日一练
1.男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是：
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴肠病
2.对肠结核最有诊断价值的检查是：
A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.结肠镜检查示回盲部炎症
C.粪便中查到结核杆菌
D.结核菌素试验强阳性
E.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿
答题时间
在考研这个艰难的征途中你们不是一个人，所以我们面向你们每一个人，征集你们认为高频出现，难以理解的错题或者知识点。你自己遇到的问题可能也是别人遇到的问题，同理别人也一样，但是如果我们每个人把遇到的问题分享出来，那么就可以提前做好预防，降低出错的概率，减少知识盲区。大家把理解不那么透彻的问题提出来，更可以集思广益一起解决问题，共同进步。
我们会把你们投来的问题加以整理每两个星期发布一次。
希望同学多多参与，考研路上一起加油。
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