医院胃肠外科
丁印鲁教授团队
从微到精，新起点，新征程
?近日，医院医院首例“金陵术”，解除慢性顽固性便秘患者的痛苦，现患者恢复良好，手术疗效确切，已顺利出院。
该患者系一名47岁中年女性，饱受便秘之苦多年，期间间断发生腹胀、腹痛，甚至肠梗阻，严重影响正常的工作生活。医院，并尝试了各种保守治疗措施，如均衡饮食、增加膳食纤维、适当的活动、针灸、理疗、促胃肠动力药物及泻药等，效果仍不理想。
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患者来到山大二院胃肠外科就诊后，科室主任丁印鲁对其进行了详细的检查和周密的病情评估：肛门直肠测压未见明显异常，消化道动力测定示48小时胃肠排空率明显低于正常，钡灌肠示乙状结肠迂曲、冗长；直肠前突；直肠粘膜松弛、脱垂；盆底下降（图一）。最终患者确诊为结肠慢传输型便秘，患者病史近十年，病情加重6年余，与患者反复沟通后，决定为患者施行腹腔镜微创外科手术—结肠次全切除术、升结肠-直肠侧侧吻合术（金陵术），并制定了详尽的围手术期处理方案。
图一：钡灌肠示乙状结肠迂曲、冗长
11月05日，在麻醉二科主任赵鑫，副主任冯灏的协助下实施全身麻醉，由丁印鲁主任医师、纪志鹏副主任医师、刘冰天主治医师、密玉帅医师为患者实施了腹腔镜下金陵术（图二），手术顺利。
图二：手术结肠切除范围示意图及术中切除的冗长结肠
慢性便秘是严重困扰人类身心健康的疾病，其中无明显器质性病变或继发于代谢病、系统性疾病或药物因素而以功能性改变为特征的便秘称为功能性便秘，功能性便秘占便秘患者的一半以上。慢性功能性便秘多与部分结肠段迂曲、冗长及盘曲畸形或/和肛门、直肠解剖结构异常导致的直肠内、外括约肌失协调及排便动力障碍等引起，如盆底失迟缓综合征及盆底松弛综合征等。对严重顽固性便秘患者，保守治疗无效，病情严重者可考虑手术治疗，手术方式主要是切除功能障碍的结肠并行肠道重建。目前常用的有全结肠切除、回直肠侧侧吻合术和结肠次全切除、升结肠一直肠侧侧吻合术（金陵术）。随着腹腔镜技术的飞快发展，近年来，腹腔镜下行金陵术越来越成熟，因为其具有创伤小、失血少、恢复快、痛苦小的众多微创优点，受到广大患者和医生的青睐。此次手术的成功，医院胃肠外科腔镜技术跃上了新水平，并为内科治疗效果不佳的慢性功能性便秘患者带来了新希望，近来我科也已成功开展了多例此类手术。——END——
文字：密玉帅
配图：密玉帅
编辑：臧义丰
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