內金消食兼固涩,利胆消积化结石

北京最好白癜风治疗医院哪家好 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/

鸡内金是指家鸡的砂囊内壁,系消化器官,用于研磨食物,该品为传统中药之一,其炮制:①生鸡内金:将鸡内金净制,除去非药用部位。②醋炒鸡内金,醋用量:10,将净制过的鸡内金用文火炒至表面颜色加深,喷淋食醋,待醋被完全吸进鸡内金。③焦内金:用武火炒至表面焦黑内部焦黄,喷淋食醋,吸干后出锅晾凉。

性味归经:甘、涩,平。归经脾、胃、膀胱。用于消化不良、遗精盗汗等症,效果极佳。《药性歌括四百味》曰:鸡内金寒,溺遗精泄,禁痢漏崩,更除烦热。

传统用法用量:煎服,8~10g;研末服,每次1.5~8g。研末用效果比煎剂好。

石师临床论药,言及鸡内金,甘助健运,涩能固脱。《神农本草经》主泄利,《日华子》止泄精,并尿血、崩中、带下、肠风、泄利。此两说,均就其收涩而言。明·兰茂《滇南本草》之“宽中健脾,消食磨胃,治小儿乳食结滞,肚大筋青,痞积疳积”。《本草纲目》曰:“治小儿食疟,疗大人(小便)淋漓、反胃,消酒积,主喉闭、乳蛾,一切口疮,牙疳诸疮”。为内金健运消导之明证。此外,消导中有化石一项,极多用于胆石、石淋、砂淋等,足见此药磨积之效力。石师言后世对内金发挥最多的当属张锡纯,他在《医学衷中参西录》中提到:“其味酸而性微温,中有瓷、石、铜、铁皆能消化,其善化瘀积可知。鸡内金为脏器疗法,若再与白术等分并用,为消化瘀积之要药,更为健补脾胃之妙品,脾胃健壮,益能运化药力以消积也。……不但能消脾胃之积,无论脏腑何处有积,鸡内金皆能消之,是以男子痃癖,女子癥瘕,久久服之皆能治愈。又凡虚劳之证,其经络多瘀滞,加鸡内金于滋补药中,以化其经络之瘀滞而病始可愈。至以治室女月信一次未见者,尤为要药,盖以其能助归、芍以通经,又能助健补脾胃之药,多进饮食以生血也”。石师经验鸡内金用于临床,不分虚实,应用得当,可获殊功。遣方用药,几乎方方不离内金,深得张锡纯氏议论该药之精华。其运用之妙如次:

(1)消食助运

鸡内金为最常见的消食药,可以化一切食积。内金药性占甘、涩二字,虽然消导,但不甚攻破,这是它的一大优点。石师运用内金,常常和生麦芽联用,消食助运的同时,又可以舒畅气机,尤其对于肝胃不和者,较为适宜。而在小儿食滞疳积临床治疗,最推崇清代医家沈金鳌《要药分剂》所云:小儿疳积病,乃肝脾二经受伤,以致积热为患。鸡肫皮能入肝而除肝热,入脾而消脾积,故后世以此治疳病也。

石师在临床论治小儿消化不良或伴有疳积表现者,内金为首选,可配伍白术或山药各等量,亦或合枳术丸,亦或启脾丸之类方药,若小儿疳积久而兼见津伤者,亦少佐麦冬、百合之属。怀疑虫积腹痛的可参考肥儿丸,或直接将使君子、鸡内金加入辨证方药中,收效亦佳。

石师言及內金助运,更深入谈及其不单单是助饮食积滞之运化,而是在临床论治用药,凡是进补,必要顾虑补阳气药之壅胀,以及补阴血药之滞腻,往往不待有虞,往往先虑其有失,故內金为喜用必用之品。

(2)化积消癥

此种用法,张锡纯论述最详,体会最深。张氏观点中,体现了“瘀积”二字,从而将内金的作用范围从中焦扩展道了全身各处。石师有鉴于此,对于中医学的癥瘕积聚,在辨证用药的基础之上,适当配伍内金,从而渐消缓散,倘能假以时日,则大可小、坚可软、有可无,足见张氏之说并非虚言。现代医学的结节病、增生类疾病、息肉、妇科的子宫肌瘤、多囊卵巢综合症等,均可归属于中医学积聚范畴,巧用妙用内金,大有可为。石师常用配伍如山药与内金、白术与内金、莪术与内金等,临证要分清虚实,贵在辨证。

(3)收敛固涩

鸡内金的止泄功效往往被忽略,石师临证常将内金与海螵蛸联用,增加运脾收涩止泄之功,但这种用法需要在大队燥脾药的基础之上,才能发挥更大效力,常用药物如炒白术、炒山药等。此外,妇科的带下病,多根源于中焦之湿,助运则能治湿,涩滞可以止带,一举两得,鸡内金堪用。

(4)利胆化石

内金可化身体内的多种结石,但还是以化胆石功效最著。石师应用本药于化石上,其特色主要体现在用药剂量上,主张辨证用药的稳、准、狠,配伍得当的前提之下,内金的剂量可在30-50克之间选择,若取力专效宏,更推崇內金研粉吞服,其效可倍。每在临床运用方如大小柴胡汤时辨病加入,而点睛处在辨其阳明、太阴之虚实主次。所谓主证偏阳明腑实者,辅之通下;主证偏太阴中虚者,伍之培补。內金入剂始终为必用之重剂。且石师经验,內金虽为消导之品,然在辨证论治,固本扶正的基础上较大剂量用之,亦极少偏颇;在脾胃肝胆疾患用之,更是左右逢源。尤其是慢性胆囊疾患凡炎症、息肉、结石者,內金最为必用之上品,利胆效佳而绝不虞伤及正气。

医院全国名老中医石志超经验传承工作室——

薄文斌、石鉴泉、王达

大连中医药学会

〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓

大连中医药学会金州门诊公众平台




转载请注明:http://www.laodli.com/cjzd/9985.html