结肠癌临床与CT影像表现

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患者,中年女性,因“中腹部胀痛3+月”住院。

病例特征:1、中年女性,起病缓、病程长。2、患者无明诱因呈现中腹部痛苦,为阵发性胀痛,痛苦可忍耐,伴轻度腹胀,无大便次数增加、大便变细、不成形伴便血,为大便表面混有暗血色血液,无畏寒发烧,无恶心、吐逆,无里急后重,无骶尾部痛苦,无血尿。

查体(-),襄理查看:内镜电子镜距肛50cm见凸起型复活物环管腔成长,表面粗陋不平、腐败,活检质脆易出血,病变致管腔狭隘,进镜碰壁,断绝查看。

CT平扫及坚固扫描示:横结肠近脾曲见管壁不规矩环状增厚,管腔控制性呈“苹果核”样缩窄,浆膜面毛糙,病变地区管壁呈中等不平匀加强,方圆多个加强小淋谄媚显示;思量横结肠CA大概性大,淋谄媚迁徙待排。

我院全麻下行腹腔镜横结肠癌根治术,术中见:横结肠有一溃疡型肿块,约4cmX4cm,侵及浆膜层,绕肠一周。术中诊断横结肠癌。手术成功,病人安返病房。

病理查看:绒毛状腺瘤伴高等别上皮内瘤变,腺癌产生。

结肠癌是胃肠道中罕见的恶性肿瘤,在我国的浑身恶性肿瘤中居第4~6位,以41~51岁病发率最高。近20年来,在我国病发率显然飞腾,且有结肠癌多于直肠癌的趋向。大普遍为腺癌,此中大部份根源于腺瘤恶变。

1.肿块型:肿瘤向肠腔内成长。

2.浸湿型:沿肠壁浸湿,简单引发肠腔狭隘和肠阻塞。

3.溃疡型:特征是向肠壁深层成长并向方圆浸湿,是结肠癌罕见表率。

患者一般呈现为黑便、缺铁性血虚、腹部隐衷及排便习惯的改观。间或会致使结肠阻塞(结肠癌是结肠阻塞最罕见的原由)。

最好影象学呈现为CT上结肠管腔壁控制性增厚。平常的壁厚度3mm,即使壁厚度6mm即为显然反常。即使肿瘤控制于管腔内,肠缘则锋利。但是即使肿瘤有肠外扩大,则边际不规矩,并软布局线条蔓延加入方圆脂肪,坚固后病灶显然加强,肿块腔内成长致使肠腔狭隘从而引发肠阻塞,讲明肿块由黏膜向腔内成长且浸湿肠壁各层,提醒为恶性占位性病变,晚期癌症可引发肠管环形狭隘-苹果核病变。

结肠瘜肉:好发于直肠及乙状结肠,病灶形状规矩,界限精确,密度平匀,肠壁粘膜不断规矩。

增殖型肠结核:好发于回盲部,病变与平常的移行段较长,境地不清,充足缺损相对完备,回盲部有上移的特征,有结核病史。

结肠镜查看和活检用于精确诊断

最罕见的迁徙部位是肝脏。

医治主假如手术切除/-放化疗医治。

CT、PET-CT用于结肠癌医治后随访。CT随访多在术后3-4个月,而后2-3年内每6个月复查,而后5年每年随访一次。

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