内科常见病鉴别诊断中部

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脾胃病证

1.胃痛、腹痛、胁痛胃痛以胃脘部疼痛为主症,但因胃处腹中与肠相连,因而会与腹痛相互牵连,重在查明病因腹痛部位以胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症胁痛以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吞腐2.胃痛与真心痛胃痛以胃脘部疼痛为主症,一般无放射痛,伴有暧气、泛酸、嘈杂等脾胃证候真心痛多绞痛、闷痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急3.呕吐与反胃呕吐有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同,往往吐无定时,或轻或重,吐出物为食物或痰涎清水,呕吐量或多或少反胃系脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟食人之谷物,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物多为未消化之宿食,呕吐量较多,吐后即感舒适4.呕吐与噎膈呕吐呕吐之病,进食顺畅,吐无定时。呕吐大多病情较轻,病程较短,预后尚好噎膈噎膈之病,进食哽噎不顺或食不得入,或食入即吐,甚则因噎废食。噎膈多因内伤所致,病情深重,病程较长,预后欠佳5.腹痛(单纯性腹痛)与其他内科疾病腹痛症状单纯性腹痛以腹部疼痛为主要表现内科疾病腹痛会伴有其他内科疾病的症状(如:痢疾之腹痛,伴有里急后重,下痢赤白脓血)6.泄泻、痢疾、霍乱泄泻以大便稀溏、次数增多为特征,一般预后良好,也无里急后重痢疾腹痛、里急后重、便下赤白脓血霍乱是一种上吐下泻并作的病证,发病特点是来势急骤,变化迅速,病情凶险,起病时先突然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化之食物,气味酸腐热臭,所泻之物多为黄色粪水,或吐下如米泔水,常伴恶寒、发热,部分病人在吐泻之后,津液耗伤,迅速消瘦,或发生转筋,腹中绞痛。若吐泻剧烈,可致面色苍白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭阳衰之危候7.便秘与肠结便秘多为慢性久病,因大肠传导失常所致,表现为腹部胀满,大便干结艰行,可有矢气和肠鸣音,或有恶心欲吐,食纳减少肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便

肝胆病证

1.黄疸与萎黄黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄萎黄与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠、心悸少寐、纳少便溏等症状2.阳黄(含急黄)与阴黄阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉弦数阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象3.鼓胀、水肿、痞满鼓胀以腹部胀大为主,晚期才见肢体浮肿,且兼见面色青晦,面颈部有血痣,腹皮青筋显露水肿浮肿多由眼睑开始,之后延及头面肢体,或下肢先肿痞满胃痞满见于上腹部,外观无胀形可见,按之柔软

肾系病证

1.水肿与鼓胀水肿头面或下肢先肿,继及全身,严重时出现腹水,腹部膨隆,面色白,但无腹壁青筋暴露鼓胀单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿2.阴水与阳水阳水病因多为风邪、疮毒、水湿,发病急,多由面部开始发病,肿处皮肤绷急光亮阴水病因多为饮食劳倦,脏腑亏损,多由脚踝开始,肿处皮肤松弛3.淋证与癃闭淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常癃闭无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证日久不愈,亦可发展成癃闭4.血淋与尿血血淋一般以痛者为血淋,不痛者为尿血尿血多无疼痛之感,虽亦间有轻微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍5.膏淋与尿浊膏淋排尿时有疼痛涩感尿浊在排尿时无疼痛滞涩感

白衣郎中

▲长按


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