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十二指肠恶性肿瘤行胰十二指肠切除术
邱江锋教授
■十二指肠恶性肿瘤行胰十二指肠切除的特点
（1）肿瘤切除相对容易，较少侵犯血管和胰腺钩突。
（2）十二指肠恶性肿瘤病人的胆胰管常不扩张，因此胰肠、胆肠吻合相对困难。
（3）术后胰漏发生率相对较高，可能与十二指肠肿瘤病人胰腺质地正常、胰管通畅有关。
■腹腔镜胰十二指肠切除术注意点
（1）腹腔镜胰十二指肠切除术操作复杂，合理的手术顺序可以显著缩短手术时间。
（2）预防术中出血，注意胰腺下缘汇入SMV的静脉弓。术中充分认识可能存在的各种血管变异，防止误伤。出血是钩突部切除遇到的最大困难，应遵循自下而上由前向后紧贴SMV分离胰腺组织及回流血管。
（3）胰管内引流支撑管的顺利置入是胰肠吻合的重要一环，胰肠吻合、胆肠吻合时空肠开口宜小不宜大。
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手术周背景介绍
上海交通大医院普外科由肝脏外科、胃肠外科、胆胰外科、血管外科、乳腺外科和头颈外科六大亚专科组成，在曹晖医院胃肠外科临床微创腹腔镜技术取得了迅猛发展，尤其是腹腔镜胃功能保留手术、腹腔镜胰十二指肠切除手术、经肛全直肠系膜切除手术（TaTME手术）、腹腔镜结直肠手术等术式在全国处于领先地位。
术者介绍：邱江锋教授
上海交通大医院普外科胃肠外科
教授、主任医师
明日预告
徐庆教授《联合经肛超低位直肠癌根治术》
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