慢性胃炎分阶段治疗

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慢性胃炎是一个非常常见的病,俗话说“十人九胃”,说明大多数人都有胃部的毛病,因为人的胃要接受酸苦甘辛咸五味和寒热温凉四气的刺激,所以很容易受伤,但同时,胃也有很强大的抗损伤和修复能力,整个胃上皮,大约七天就会更新一次,相当于七天就换一个全新的胃。

所以胃可比铁打的强,那么为啥还有那么多胃炎那?

诚如上文所说,胃接触的外界刺激太多,胃部整天都在大战,相当于我们和环境的直接战场,本身口腔应该算第一战场,但食物在口腔停留时间很短,即使是细嚼慢咽,一口饭也就在口腔停留十几秒,而食物在胃里却要停留四小时,所以就能理解为啥胃成为了人类和环境大战的主战场了,也就理解为啥胃炎高发,十人九胃了。

理解了这些常识,我们再来看一看胃炎的治疗。慢性胃炎经常被分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎,

那么有什么区别?

治疗有什么不同?

前者是指粘膜的充血、水肿及糜烂;后者则指胃黏膜胃固有腺体减少,常伴有肠上皮化生。

很多人对肠上皮化生极为恐惧,以为出现肠上皮化生就离癌变不远了,这完全是一种错误的认识。

萎缩性胃炎和肠上皮化生癌变率其实很低,只有伴有明显的异型增生,又称高级别上皮内瘤变,癌变率才会较高,这时就需要及时治疗。其实这是一个动态发展过程。

慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生癌变。

知道了这个过程,我们就知道了治疗的不同,西医治疗暂且不谈,我们只看一下中医药治疗。

第一阶段属于损伤修复代偿期,化热阶段,病属阳明,属于局部有热的阶段,以气分热为主,常伴血分热或往热入营血分发展的阶段。处方以白虎汤,白虎加人参汤,泻心汤,调胃承气汤,甚至玉女煎,清营汤等化裁。

第二阶段属于损伤修复部分失代偿期,腺体减少,胃壁变薄,气虚为主,病入太阴。以黄芪,人参类补气药物为主,以期逆转这种早期失代偿状态。处方常用黄芪建中汤,理中汤,六君子汤等化裁。

第三阶段属于损伤修复失代偿期。胃壁上皮细胞损伤速度大于修复速度,人体启用另外一套代偿机制,用肠上皮化生和纤维组织增生来代偿,甚至不惜形成瘤,用异型细胞或者癌细胞来代偿,同时降低局部机能,让人体少进食(以食欲差,多食则胀,泄利等方式),目的是将战场仍然控制在胃局部。

这时候就陷入了阴证,表现为阳虚和成巢,病属少阴和厥阴。这一阶段应该温阳破结以快速恢复胃功能。

处方常用四逆汤,附子理中汤,乌梅丸等化裁。

慢性胃炎到胃癌的发展过程,很好的体现了六经辨证框架下的疾病结构模型,其他很多内科疾病都可以卡这个模型去分析,制定治疗方案,借助这一模型,不仅可以清楚疾病的转归预后,还能截断扭转,既病防变,这是单纯辨证论治很难做到的,读者请仔细体会。

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